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骨移植

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首次報道植骨術距今已有300年,但有一定科學基礎的骨移植(bone transplantation)實驗和臨床研究,則始自Olilier(1887)、Barth(1893)和Axhausen(1908)等,他們相繼做了大量工作。此后,骨移植技術才逐漸廣泛應用于臨床。骨移植在骨科領域中主要用于修復創傷腫瘤炎癥及各種畸形造成的骨缺損、骨不連等矯形手術。由于傳統的游離骨塊移植有一定的失敗率,特別是大塊骨移植,療效尚不滿意。多年來,為了尋求更有效的骨移植新方法,許多學者通過動物實驗、應用解剖學及臨床實踐進行研究。20世紀60年代帶蒂骨瓣應用于臨床,是將移植骨瓣連同其上的肌肉或與肌肉皮膚一起轉移,移植骨瓣依賴與其相連的肌蒂獲得血液供應,20世紀70年代以來,隨著顯微外科的發展,現有技術已能成功地接通直徑0.3mm以上的血管,可以將移植骨瓣連同其血管一次移植到受區,與受區血管吻合,立即重建血運。這種骨移植不必經過緩慢的爬行替代過程完成骨愈合,就是說,可進行“活骨移植”,這就為骨移植開拓了新路。在植骨材料方面,以自體骨療效為最佳,但其來源有限,目前同種異體骨作為替代材料已廣泛應用于臨床,使庫骨的處理、保存技術和滅菌方法等有了很大的進展。至于異種骨移植,由于其強烈的免疫排斥反應,很難應用于臨床,但隨著骨誘導理論的新進展,骨形態發生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)及其他骨生長因子的發現和提純,復合異種骨和重組合異種骨的實驗研究和臨床應用已獲得進展。不少學者預測,異種骨的應用將會日益普及,并提出應重新評估異種骨移植的價值。

應用現代組織工程技術研制具有生物活性的仿生植骨材料,將成為21世紀骨移植研究領域的前沿和熱點。

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