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骨盆截骨術

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這是一個關于骨盆截骨術的開放分類,共收錄詞條9個(含子類)。

手術名稱

骨盆截骨術

別名

恥骨切骨術;pelvic osteotomy

分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/骨的缺血性壞死的手術治療/Legg-Calve-Perthes病的手術治療

ICD編碼

77.3906

概述

骨盆截骨術用于Legg-Calve-Perthes病的手術治療。骨盆截骨術的優點是可以使股骨頭的前外側得到較好的覆蓋,并可延長因股骨頭壞死所致的肢體短縮,不必再次手術取出內固定裝置。但是,對于某些病人,尤其是年齡較大的兒童,骨盆截骨術有時并不能使股骨頭完全納入髖臼,髖關節內壓力的增加可能導致股骨頭進一步壞死。如果術側下肢的長度增加明顯超過健側下肢,可使髖關節處于相對內收位,影響髖臼對股骨頭的包容。

Salter截骨術的手術方式可參見“先天性髖關節脫位”,在此僅介紹由Canale等改良的髂骨截骨術。術前應在髖關節的正位X線片上,通過Wiberg中心邊緣角(CE角)對骨盆截骨及植骨的情況進行設計。手術相關解剖見下圖(圖3.20.3.4.1-1~3.20.3.4.1-3)。

適應癥

骨盆截骨術適用于Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型早期,股骨頭尚未出現扁平的患者,股骨頭過大且伴有外側半脫位

禁忌癥

股骨頭已出現明顯的扁平。

麻醉和體位

1.全麻或連續硬膜外麻醉

2.仰臥位,患髖用薄沙袋墊高。

手術步驟

1.切口及顯露

經髂股前外側切口(Smith-Petersen 切口)進入,切斷縫匠肌、闊筋膜張肌和股直肌的起點,顯露髂前上棘。在小粗隆處骨膜下剝離髂腰肌抵止,骨膜下剝離髂骨內外板至坐骨大切跡,將兩把拉鉤放置于坐骨切跡處,牽開髂骨周圍組織

2.髂骨截骨及植骨

用一直角血管鉗將線鋸穿過坐骨大切跡,沿水平方向,僅靠髖關節囊在髂骨的附著部上緣,向前鋸斷髂骨。在髂嵴上鑿取一2cm×3cm之矩形全厚骨塊備用。最大限度地屈膝屈髖并外展髖關節,張開截骨裂隙,用巾鉗夾住截骨遠端,將其向前向外牽拉。修剪矩形骨塊后植入截骨裂隙(圖3.20.3.4.1-4),用2~3根克氏針貫穿髂骨和植骨塊至髖臼內側壁固定。針尾留于皮下,以便將來可在局麻下拔除。

3.縫合

此時攝X線片,應用Wiberg中心邊緣角(CE角)來判斷在負重位置時股骨頭的覆蓋和包容。逐層縫合切口。

術后處理

髖“人”字石膏固定患肢10~12周。拆除石膏后拔除固定的克氏針,并逐漸開始負重行走,并行髖關節的功能訓練。

分類關系樹

骨盆截骨術類詞條

僅顯示前30條。
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