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頑濕聚結

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這是一個關于頑濕聚結的開放分類,共收錄詞條5個(含子類)。

中醫·頑濕聚結

頑濕聚結((accumulation of stubborn dampness prurigo nodularis))為病證名。又稱馬疥(出《諸病源候論》卷三十五)。是指以四肢散發豆粒大灰褐色堅實結節,瘙癢抓后有血痂為主要表現的皮膚疾病。為疥瘡之一種。屬疥之重者。

《諸病源候論》疥候記載:“馬疥者,皮肉隱嶙起作根,搔之不知痛。”

趙炳南老醫生稱本病為“頑濕聚結”。

頑濕聚結相當于西醫的結節性癢疹

頑濕聚結的癥狀

其瘡潛隱皮膚,鉆刺劇癢,搔抓不知痛。

四肢散發豆粒大灰褐色堅實結節,瘙癢抓后有血痂。

頑濕聚結的治療

頑濕聚結治宜內服消風散,外擦用繡球丸之劑。

辨證治療

濕熱風毒

頑濕聚結·濕熱風毒證(accumulation of stubborn dampness with pattern of dampness-heat and wind-toxin)是指濕熱風毒蘊結于肌膚,以皮疹呈半球形隆起,色紅或灰褐,散在孤立,觸之堅實,劇癢時作,舌質紅,舌苔白、脈滑為常見癥的頑濕聚結證候

治法

除濕解毒疏風止癢。

方藥治療

全蟲方加減。對頑固性皮損宜活血化瘀,加紅花丹參氣虛黃芪。也可選用四物消風散除濕胃苓湯加減。

單方成藥可用秦艽丸除濕丸

血瘀風燥

頑濕聚結·血瘀風燥證(accumulation of stubborn dampness with pattern of blood stasis and wind-dryness)是指血瘀風燥,以結節堅硬,表面粗糙,色紫紅或紫褐,皮膚肥厚干燥,陣發性瘙癢,舌紫暗,苔薄,脈澀為常見癥的頑濕聚結證候。

治法

活血化瘀、軟堅散結

方藥治療

可用山甲9g,皂刺9g,叁棱6g,莪術6g,桃仁9g,紅花9g,川芎9g,當歸9g治療。癢重者尚可選加全蟲3g,烏梢蛇9g。加水煎服,每日1帖。

局部治療

中醫獨角蓮膏藥貼敷。

雄黃解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

③黑色拔膏棍加溫熱貼結節處。

④外用水晶膏腐蝕。

針刺療法取穴參照皮膚瘙癢癥亦可直接針刺結節性癢疹的結節中央。

西醫·頑濕聚結

頑濕聚結相當于西醫的結節性癢疹。

結節性癢疹(prurigo nodularis)又稱疣狀固定性蕁麻疹結節性苔蘚(lichen nodularis),是一種以劇癢結節為特征的慢性皮膚病。結節性癢疹多見于成年女性。部分患者見于蚊蟲、臭蟲或其它蟲類叮咬之后發病,胃腸機能紊亂及內分泌障礙也可能有一定關系。為疣狀結節性損害,結節好發于四肢,尤以小腿伸側為多,偶可發生于背部。數目不等,可少至數個或多至數十個以上,有時呈條狀排列。慢性經過,可長期不愈。

結節性癢疹尚無特效療法,一般尋找可能的致病因素,對癥處理。

預防結節性癢疹最根本方法是搞好環境衛生。積極消滅各種蟲害,是防止蟲咬最積極有效的措施。

疾病名稱

結節性癢疹

英文名稱

prurigo nodularis

別名

lichen nodularis;海德病;結節性苔蘚;頑濕聚結

分類

皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病

ICD號

I28.1

流行病學

結節性癢疹好發于春、夏、秋三季。多見于青少年及成年女性。

結節性癢疹的病因

結節性癢疹的病因與昆蟲(包括蚊、蠓、臭蟲等)和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遺傳素質、內分泌障礙、胃腸功能紊亂等因素有關。

有人認為結節性癢疹為局限性神經性皮炎的一種變型——不典型的結節性局限性神經性皮炎。

結節性癢疹的發病機制

病理變化:結節性癢疹的表皮角化過度,棘層肥厚,表皮嵴不規則地向真皮增生,形成假性上皮瘤狀,真皮血管擴張、水腫,血管周圍有淋巴細胞組織細胞漿細胞肥大細胞和嗜酸細胞非特異性炎癥浸潤。表皮和真皮間有粗大結締組織形成的硬化現象,結節的邊緣或中央有明顯的神經組織增生。

結節性癢疹的臨床表現

1.結節性癢疹好發于成年女性。

2.結節性癢疹的經過緩慢,可遷延多年。

3.結節性癢疹好發于四肢伸側及手足背部,亦可見于腰圍,臂部及四肢其他部位。數目不等,可少至數個或多至數十個以上,有時呈條狀排列。

4.結節性癢疹的原發皮疹為孤立、散在,不相融合的黃豆至櫻桃大小,正常皮色、褐紅或黑褐色,觸之有堅實感,堅硬干燥的半球狀結節。其表面光滑,被覆不易剝離的灰白色鱗屑,經過中決不形成水皰膿皰,亦不繼發濕疹變化。嚴重時可呈疣狀,頂端角化明顯,表面粗糙,由于劇烈搔抓,發生表皮剝脫、出血及血痂,結節周圍的皮膚有色素增深或增厚,可繼發苔蘚化改變。

5.結節性癢疹為陣發性劇癢,以夜間或情緒緊張時為甚。

結節性癢疹的診斷

根據疣狀結節性損害,好發于四肢伸側,劇烈瘙癢等特點,可考慮為結節性癢疹。

鑒別診斷

結節性癢疹需和下列疾病相鑒別:

疣狀扁平苔蘚

二者均可表現為劇癢的疣狀損害。但疣狀扁平苔蘚常呈紫色或紫紅色,且周圍或別處可見典型損害,損害為疣狀增殖之肥厚性斑塊,并有細薄鱗屑,斑塊為圓形或卵圓形,但其周圍有散在性扁平丘疹。。

原發性皮膚淀粉樣變

二者均可表現為脛前的結節性損害,但淀粉樣變好發于小腿、上臂及上背肩胛間,皮損呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮紋呈念珠狀排列,損害密集,必要時可做活檢以區別。

丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹好發于兒童,病程較短,皮損主要為梭形風團,中央有丘疹丘皰疹或水皰形成。

尋常疣

尋常疣的損害表面角質增殖,呈乳頭樣,色灰白或污黃,大多無自覺癥狀,好侵犯兒童及青年。

結節性癢疹的治療

結節性癢疹尚無特效療法,一般尋找可能的致病因素,對癥處理。防止昆蟲叮咬。

全身治療

參照Hebra癢疹。結節性癢疹病情嚴重者可短期口服類固醇激素

局部治療

(1)20%水楊酸火棉膠或松抑酊,純魚石脂復方松餾油軟膏,亦可用類固醇激素霜劑封包。

(2)0.5%普魯卡因10ml加潑尼松龍5mg,作癢疹結節周圍封閉,每處0.5~1.0ml,每周封閉2次。

(3)局部涂擦5%一10%硫磺煤焦油軟膏、醋酸曲安西龍尿素軟膏氟輕松軟膏、1%氫化可的松涂膜劑膚疾寧硬膏。石炭酸或叁氯醋酸飽和溶液涂于結節處,可對皮疹起腐蝕作用。25%蛇床子酊外擦,亦有療效。

(4)苯海拉明皮質類固醇皮損內注射,有時能獲得療效,注射方法可參見神經性皮炎注射療法。

(5)可試用沙利度胺治療,但應注意藥物的毒副反應

物理療法

二氧化碳雪、液氮冷凍、電凝或激光治療、放射性同位素32磷、90鍶敷貼或淺層X線放射治療,亦都有一定療效。

放射療法

對少數孤立散在的結節性癢疹可用淺部X線照射或放射性。32P、90ASr貼敷。

預后

結節性癢疹的經過緩慢,可遷延多年。

結節性癢疹的預防

預防結節性癢疹最根本的方法是搞好環境衛生。積極消滅各種蟲害,是防止蟲咬最積極有效的措施。

在夏季,在防蚊蟲叮咬的時候,還要注意不要過度抓撓蚊蟲叮咬之處,以免引起感染和疾病。

相關藥品

水楊酸、魚石脂、普魯卡因、潑尼松、潑尼松龍、氧、二氧化碳、丹參、秦艽丸、除濕丸

相關檢查

漿細胞

分類關系樹

頑濕聚結類詞條

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