熱詞榜

附骨疽

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

這是一個關于附骨疽的開放分類,共收錄詞條11個(含子類)。

概述

附骨疽(bone-attaching abscess suppurative osteomyelitis)又名附骨癰多骨疽朽骨疽。是指毒邪深襲,附著于骨的化膿性疾病。屬無頭疽。其特點是多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道損傷筋骨。《備急千金方》云:“以其無破,附骨成膿,故名附骨疽。”

附骨疽根據發病部位不同,又有不同名稱:如生在大腿外側的,叫附骨疽;生于大腿內側的,叫咬骨疽;只生在股脛部的,叫股脛疽等:病名雖異,但其病變部位均在四肢長骨,病因、證治大致相同。

相當于西醫的化膿性骨髓炎

附骨疽的病因病機

疔瘡、癤、癰等發病后,由于治療護理不當;或麻疹猩紅熱傷寒等病后,患者因肝腎不足,氣血兩虛濕熱余毒壅盛,深竄人里,留于筋骨,使經絡阻塞,氣血不和,血凝毒聚而成附骨疽。

或由于外來傷害,尤其是開放性骨折,局部骨骼損傷,復因感染邪毒,邪熱蘊蒸,以致經絡阻隔。血留筋骨為患。

諸病源候論》卷三十二:“附骨癰,亦由體盛熱而當風取涼,風冷入于肌肉,與熱氣相搏,伏結近骨成癰。其狀無頭,但腫痛而闊,其皮薄澤,謂之附骨癰也。”由邪氣深入,結于骨而發。

《諸病源候論》卷三十三:“附骨疽者,由當風入骨解,風與熱相搏,復遇冷濕,或秋夏露臥,為冷所折,風熱伏結壅遏,附骨成疽。喜著大節解間,丈夫及產婦女人,喜著鼠xx髂頭xx膝間,嬰孩嫩兒,亦著髆肘背脊也。”

外科精義》卷上:“夫附骨疽者,以其毒氣深沉。附著于骨也。”

附骨疽的癥狀

附骨疽初起病勢急驟,全身不適、倦怠,繼而寒戰高熱、汗出而熱不減,食少、苔黃膩、質紅,脈滑數,甚則惡心嘔吐,患處疼痛如錐,色紅、腫脹、焮熱、拒按活動受限等。

急性附骨疽

急性附骨疽(acute bone-attaching abscess acute suppurative osteomyelitis)為病名。是指發病急,寒戰高熱,局部腫痛,或形成膿腫階段的附骨疽。急性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨。

慢性附骨疽

慢性附骨疽(chronic bone-attaching abscess chronic suppurative osteomyelitis)為病名。是指由急性期經久遷延而成,或開放性骨折染毒而發,以形成竇道,排出膿液或死骨為特征的附骨疽。慢性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨。

附骨疽的診斷

附骨疽好發于2~10歲的男孩。多發于四肢長骨,發病部位以脛骨為主,其次為股骨、肱骨、橈骨。

發病急驟,先有全身不適,寒戰,高熱達39℃一40℃,口干,溲赤,便秘;初起患肢疼痛徹骨,1—2日內即不能活動。繼之皮膚微紅微熱,胖腫骨脹。如發生在大腿部時,紅腫則不易覺察,病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛,可作為本病早期診斷的重要依據。大約在發病后3—4周化膿,此時身熱持續不退,局部色紅胖腫.骨脹明顯。潰膿后,膿出初稠后薄,淋漓不盡,不易收口則成竇道。患處可摸到骨骼粗大.高低不平,以藥線或探針探之,常可觸及粗糙死骨,此時即轉為慢性附骨疽。此后常反復發作,流膿,瘺管經久不愈,或時發時愈,竇口周圍常并發濕瘡膿皰以及色素沉著。竇口凹陷,死骨可能是一大塊,也可能是數小塊,小的常能自行排出,大的不能自出,必須待死骨排出,瘡口方可愈合。

輔助檢查:血白細胞計數高達30X1曠幾以上,中性粒細胞在80%一90%,血沉加快,血液細菌培養常為陽性。99m锝—MDP、‘?鎵骨顯像對早期診斷本病有幫助。X線攝片常在發病2周左右在于骺端顯示有模糊區和明顯的骨膜反應,并可見囊腫狀的軟組織陰影,數周后可有骨質破壞影象,周圍骨萎縮,死骨和空殼形成,以后可見硬化的死骨陰影。CT檢查較X線檢查可明顯提早發現病灶,并可清楚地顯示軟組織的變化,可明確炎癥位置。

需要與附骨疽鑒別的疾病

流注

流注發于肌肉深部,并不附筋著骨;具有一處未愈他處又起的特點;潰后一般不會損骨,故病程較短,愈合較快。

流痰

流痰好發于骨關節間;初起局部和全身癥狀均不明顯;化膿遲緩,約6個月至一年以上;潰后膿水清稀,夾有敗絮樣物質;常可造成殘廢。

附骨疽的治療

附骨疽初期膿未成者,以消為主,宜清熱解毒活血通絡,方選仙方活命飲黃連解毒湯,或五味消毒飲等,局部外貼金黃散,或雙柏散;若膿已成而未潰,應以托為主,宜托里透膿,方選托里消毒飲加減,局部切開排膿,或采用其他方法施治。

寒熱往來,則宜清熱化濕行瘀通絡之劑,內服可選仙方活命飲加減,或合醒消丸

如膿將成或已成者,宜清熱化濕,托毒和營之品,內服可選黃連解毒湯加味;若患者證見氣血雙虛之象,應予補血益氣之法,方選八珍湯,或十全大補丸;若膿成者,則宜切開引流;若見瘡內有死骨形成游離者,應即用手術鉗去朽骨;若竇道形成,治宜手術擴創,剔除竇之硬壁,以藥捻引流;若瘡口紅潤,膿水將盡,則改敷生肌散以收口。

辨證治療

濕熱阻滯

附骨疽·濕熱阻滯證(bone-attaching abscess with pattern of dampness-heat obstruction and stagnation)是指濕熱阻滯,以寒戰高熱,患肢疼痛徹骨,不能活動,繼則局部胖腫,皮色不變,灼熱,有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛,舌苔黃,脈數為常見癥的附骨疽證候

癥狀

起病急驟,患肢疼痛徹骨,胖腫骨脹,皮膚微紅微熱,按之灼熱;寒戰高熱,頭痛納差,口干,溲赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

辨證分析

濕熱邪毒蘊結于骨骼,以致經絡阻塞,氣血凝滯,阻塞不通,故疼痛徹骨,胖腫骨脹;濕熱毒邪郁阻于筋骨,病位較深,故皮膚微紅、微熱;濕熱郁滯,正邪相爭,故寒戰高熱;頭痛、納差、口干、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱郁滯之象。

治法

清熱利濕,化瘀通絡。

方藥治療

仙方活命飲合五神湯加減。

熱毒熾盛

附骨疽·熱毒熾盛證(bone-attaching abscess with blazing heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,以起病約1~2周后,高熱持續不退,患肢胖腫,疼痛劇烈,皮膚焮紅,灼熱,內已釀膿,舌苔黃膩,脈洪數為常見癥的附骨疽證候。

癥狀

起病約1~2周后,高熱持續不退,患肢胖腫紅赤,劇痛,皮膚掀紅灼熱,并有波動感;舌紅,苔黃,脈洪數。

辨證分析

濕熱邪毒蘊久而化熱,熱毒之邪蘊結于骨骼,局部氣血凝滯,故患肢胖腫紅赤、灼熱;熱勝肉腐,肉腐則為膿,故局部劇痛,有波動感;熱毒熾盛,故高熱;舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。

治法

清熱利濕,和營托毒。

方藥治療

黃連解毒湯合五神湯加減。

膿毒蝕骨

附骨疽·膿毒蝕骨證(bone-attaching abscess with pattern of purulent toxin eroding bone)是指膿毒蝕骨,以潰后急性癥狀逐漸緩解,膿水淋漓,久則形成竇道,患肢肌肉萎縮,可摸到粗大之骨骼,以探針檢查,常可觸到粗糙死骨,可伴乏力神疲頭昏心悸,低熱,舌質紅,舌苔黃,脈沉為常見癥的附骨疽證候。

癥狀

潰后成漏,膿水淋漓不盡,久不收口,或時發時愈,患肢肌肉萎縮,可摸到粗大的骨骼,以探針檢查常可觸及粗糙死骨;伴神疲乏力,面色光白,頭暈心悸,低熱;舌質淡紅,苔薄白,脈濡細。

辨證分析

膿液由氣血所化生,流膿日久及邪毒久戀,耗傷氣血,以致正氣虧損,邪毒留戀,故久不愈合,膿水淋漓不盡;氣血虧損,脾胃虛弱氣化無力,故神疲乏力,面色光白,頭暈心悸;舌淡紅、苔薄白、脈濡細為氣血虧損之象。

治法

調補氣血,解毒化濕

方藥治療

托里消毒散加減。

正虛毒滯

附骨疽·正虛毒滯證(bone-attaching abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation)是指正虛毒滯,以自行潰破或切開排膿,開始膿液稠厚腐臭,熱退痛緩,或膿水淋漓,經久不愈,形成死骨,難以脫出,并伴有虛熱盜汗腰膝酸軟,舌質淡,舌苔白,脈沉細為常見癥的附骨疽證候。

外治法

初起用金黃膏或玉器膏外敷,患肢用夾板固定.以減少疼痛.防止病理性骨折。成膿期則應早期切開引流,用七三丹或yk--丹藥線引流,外用紅油膏沖和膏蓋貼。膿盡改用生肌散、白玉膏換藥

對已形成竇道者,用千金散五五丹藥線腐蝕,瘡口擴大后改用八二丹藥線,太乙膏或紅油膏蓋貼,也可作手術清創。

西醫治療

抗生素

根據患者病情給予足量有效抗生素。首選青霉素類藥物,然后根據血培養或病變部位穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果,選擇有效抗生素。體溫下降后仍須繼續用抗生素2周左右。

支持療法

適當補充液體;補充多種維生素;根據病情需要可給予少量多次輸血,增強機體抗病能力。

手術治療

對于竇道經久不愈,骨內膿腔形成,死骨或大或不能自行排出者,可選擇單純病灶清除術、蝶形手術、病灶清除后帶蒂肌辦填充骨腔術、帶血管蒂或吻合血管的骨皮辦移植等:也可在病灶清除基礎上酌情選用閉合性持續沖洗——吸引療法。

附骨疽患者日常保健

1.急性期應臥床休息,患肢必須用夾板或石膏托固定,以防止病理性骨折和減少疼痛。

2.加強營養,禁食魚腥發物。

關于無頭疽

無頭疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)為病名。是指發生于骨骼與關節間的化膿性疾病。相當于化膿性骨髓炎、化膿性關節炎。多因毒邪深陷,寒凝氣滯而釀成。

無頭疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)為病名。是指發生于骨骼與關節間的化膿性疾病。多因毒邪深陷,寒凝氣滯而釀成。無頭疽能形成瘺管;如發于長骨者多損骨;發生于關節的,易造成畸形

外科證治全書》云:“陰疽之形,皆闊大一根盤堅硬,皮色不變,或痛或不痛,為外科最險之癥。”

臨床上常見的附骨疽及環跳疽是無頭疽的代表性疾病。

無頭疽相當于西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎。

詳見無頭疽條。

分類關系樹

附骨疽類詞條

僅顯示前30條。
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)