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開竅劑

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概述

開竅劑(formula for resuscitation)是指以芳香開竅藥為主配伍組成,具有開竅醒神作用,治療竅閉神昏方劑的統稱。分涼開劑溫開劑等。

開竅劑的適應證

神昏之證有虛實之分。屬于實證者,稱為閉證;屬于虛證者,稱為脫證。開竅劑適用于實證,多由邪氣壅盛、蒙蔽心包所致,癥見不省人事、口噤、兩手握固、聲息粗鼾、脈象有力等。閉證根據其臨床表現,可分為熱閉與寒閉兩種。熱閉由溫熱之邪內陷心包所致,治宜清熱開竅;寒閉由中風中寒氣郁痰濁蒙蔽心竅引起,治宜溫通開竅。本類方劑,據此分為涼開溫開兩類。

開竅劑的使用注意

開竅劑的運用,首先,應辨別病證的虛實,如邪盛氣實而見口噤、兩手握固、脈象有力者,屬于閉證,可用開竅之劑。對于汗出肢冷、呼吸氣微、手撒遺尿、口開目合的脫證,即使神志昏迷,也不可使用。其次,對于陽明腑實證而見神昏譫語者,治宜寒下,不宜應用開竅劑。至于陽明腑實而兼邪陷心包之證,應根據病情的緩急輕重,或先投寒下,或開竅與瀉下并用,才能切合病情。其三,開竅劑多為芳香藥物,其性辛散走竄,久服則易傷元氣,故臨床多用于急救,中病即止,不可久服。另外,此類方劑中的麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用。其四,本類方劑多制成散劑丸劑注射劑應用,尤以散劑較丸劑為優,宜溫開水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮,以免藥性揮發,影響療效。

開竅劑的分類

涼開劑

涼開劑,適用于溫熱之邪內陷心包的熱閉證。癥見高熱煩躁,神昏譫語,甚或痙厥等。其他如中風、氣郁、痰厥及感受穢濁之氣,以致卒然昏倒,不省人事,證有熱象者,亦可選用。常用芳香開竅藥,如麝香、冰片郁金石菖蒲等配伍清熱瀉火涼血解毒藥為主組成方劑。由于熱人心包,引起神志不安,故常配鎮心安神藥,如朱砂磁石琥珀珍珠等;邪熱內陷,每易灼液為痰,故宜適當配伍清化痰熱之品,如膽星川貝母天竹黃雄黃等。安宮牛黃丸紫雪至寶丹合稱“三寶”,是涼開劑中的常用代表方劑,均用于熱閉之證,但具體應用,略有區別。安宮牛黃丸長于清熱解毒豁痰,適用于熱陷心包,神昏譫語之證;至寶丹長于芳香開竅、化濁辟穢,主治一切熱閉神昏之證;紫雪的解毒之功雖不及安宮牛黃丸,開竅之效遜于至寶丹,但長于熄風止痙,故對熱陷心包及熱盛動風,癥見神昏而有痙厥者,尤為合適。行軍散功能清熱開竅、辟穢解毒,常用于暑穢之證,并治口瘡咽痛

溫開劑

溫開劑,適用于中風、中寒、氣郁、痰厥等屬于寒閉之證,癥見卒然昏倒,牙關緊閉,神昏不語,苔白脈遲等。常用芳香開竅藥如麝香、蘇合香、冰片等為主,配伍溫里、行氣之品組成方劑。蘇合香丸是溫開劑中的常用代表方劑,治療寒閉之證,既優于開竅辟穢,并長于行氣溫中止痛,故對氣滯寒凝所致的心腹疼痛有較好療效。紫金錠擅長化痰開竅、辟穢解毒、消腫止痛,宜用于暑熱時疫,脘腹脹悶疼痛,嘔吐泄瀉之證;亦可外敷疔瘡癤腫等。

常用開竅劑的比較(出自《方劑一本通》)

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

涼開

安宮牛黃

丸、至

寶丹

牛黃犀角麝香為君,

芩連為臣

麝香冰片安息香

君,牛黃為臣

清熱解毒開竅

熱化濁開竅

邪熱蒙蔽心竅

痰熱內閉心包

溫開

蘇合香丸

蘇合香麝香冰片為

君,丁香蓽茇等為臣

芳香溫中開竅

寒痰蒙蔽心竅

分類關系樹

開竅劑類詞條

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