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避孕藥

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這是一個關于避孕藥的開放分類,共收錄詞條9個(含子類)。

概述及分類

應用避孕藥物是開展計劃生育的重要措施之一。目前常用的幾乎全部是女用避孕藥,大多由孕激素雌激素配伍而成,也有一些非甾體藥物,它們能影響生殖過程中的不同環節,從而達到抗生育的目的。避孕藥自1960年開始使用,目前世界上采用避孕藥進行避孕的婦女約有7500萬,避孕藥的主要作用,包括抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管活動方式,阻礙受精卵的運送。男用避孕藥的研究和使用進展緩慢,目前臨床上尚無滿意的藥物。

避孕藥一般指口服避孕藥,有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。

避孕藥又分為短效避孕藥長效避孕藥、速效避孕藥等,針對不同的避孕需求,可針對性服用。

根據作用環節的不同,女用避孕藥可歸納為如下四類:①主要抑制排卵的藥物:多為雌激素和孕激素組成的復方制劑。②主要阻礙受精的藥物:如低劑量孕激素、外用殺精子劑及絕育藥等。③主要干擾孕卵著床的藥物:如較大劑量孕激素及其他事后避孕藥。④主要影響子宮和胎盤功能的藥物:如抗孕激素、3β-羥甾脫氫酶抑制劑及前列腺素等。

作用特點

服用避孕藥進行避孕,是一種比較安全、有效的避孕方法,能夠大大減少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕藥的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%的避孕率。二是具有可逆性,停藥后即可再次懷孕,三是具有一些治療作用,四是緊急事后避孕藥,能夠作到緊急避孕。

禁忌

以下女性不適合服用避孕藥:

1.各種重大疾病患者如急慢性肝炎、腎炎惡性腫瘤糖尿病患者等。2.血液病內分泌疾病患者。3.婦科腫瘤患者。4.哺乳期婦女。5.年齡大于45歲者。6.精神病患者。7.有吸煙嗜好的婦女。

毒副作用

避孕藥也有些副作用,如類似早孕反應出血閉經經量減少、白帶增多、胃痛頭痛、皮疹等,有些癥狀在堅持服藥2—3月后會自然消失,或在停藥后自行恢復。在出現不適時最好到醫院就診,聽取醫生意見并對癥治療

避孕藥中毒

避孕藥主要包括由人工合成的雌激素和孕激素。常見的雌激素有炔雌醇炔雌醚;孕激素有炔諾酮甲地孕酮炔諾孕酮左炔諾孕酮去氧孕烯氯地孕酮等。

臨床上主要分為:

1.短效避孕藥

主要抑制排卵,目前以此類為主,常用的由炔雌醇和孕激素(如炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮及去氧孕烯)配合組成。

2.長效避孕藥

也主要抑制排卵,多由長效雌激素(炔雌醚)和孕激素(氯地孕酮、炔諾孕酮)組成。

3.速效避孕藥(探親避孕藥

主要作用是不利于精子穿透和受精卵著床,如大劑量的炔諾酮或甲地孕酮制成藥片屬于此類。

4.其他

如將外用避孕藥制成藥膜,可在陰道中發揮殺精子作用。本類藥物對下丘腦垂體卵巢軸有明顯的抑制作用,通過抑制排卵、影響子宮內膜、改變官頸黏液的理化性質等達到避孕的作用。中毒多因服用過量,注射錯誤劑量,小兒當做糖果誤服。

臨床表現

可出現類早孕反應如惡心嘔吐頭暈乏力嗜睡等。少數可出現陰道不規則出血、閉經、乳房脹痛等現象;服藥期間可能發生突破性出血;少數出現高泌乳素血癥溢乳。可引起水鈉潴留、體重增加。偶有皮疹或瘙癢發生、皮膚色素斑及性欲或精神改變。誤服超劑量時,有類似阿托品的中毒表現,可有皮膚潮紅、灼熱體溫升高、呼吸和心率加快、血壓升高、瞳孔散大、光反應遲鈍、譫妄煩躁不安、唇周發紺;嚴重者可并發中毒性心肌炎中毒性肺炎喉頭水腫肺水腫腦水腫酸中毒等,甚至昏迷,直到死亡。

實驗室檢查

嘔吐物、胃液尿液血液檢查,可以證明毒物

診斷

避孕藥中毒的診斷要點為:

1.病史 誤服或肌肉內注射本藥史。

2.臨床表現

(1)早孕反應:惡心、嘔吐、頭痛等。

(2)月經改變:月經周期延遲和閉經,突破性出血或不規則出血。

(3)體重增加。

(4)面部蝴蝶斑。

(5)可引起動靜脈血栓

(6)大劑量可引起肝腎損害。

(7)誤服大劑量后,可出現皮膚紅熱、體溫升高、呼吸和脈搏加快、血壓升高、發紺、譫妄等。

3.藥物分析

嘔吐物、胃液、尿液、血液查及毒物。

治療與預防

1.清除毒物

出現中毒癥狀后立即停止用藥,誤服大劑量藥物后,應立即催吐,1:5000高錳酸鉀液洗胃并導瀉。有昏迷者,禁止催吐。

2.對癥治療及支持療法

(1)立即靜滴10%葡萄糖液以促進毒物排泄,并糾正水電解質、酸堿失衡,改善組織缺氧,保護心、腦、腎等重要臟器功能等。

(2)癥狀較重者,可酌情應用細胞色素C,并可用雄激素,必要時可用腎上腺皮質激素, 以降低全身毛細血管的通透性,減輕各臟器水腫。

(3)積極治療肺水腫、腦水腫;喉頭水腫較重者,盡早做氣管切開

(4)類早孕反應等一般不處理,可自行消失。

3.預防

避免誤服,誤注射。急、慢性肝炎或腎炎、嚴重心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進血栓性疾病患者、子宮及乳房腫瘤患者、哺乳期婦女等忌用。

注意事項

1、服用各種避孕藥必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服,發現漏服應于次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。

2、避孕藥應妥善保存,避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。

3、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6--7年,長效藥3--4年為宜。探新避孕藥每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。

4、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心臟病,嚴重高血壓患者,均不可服用。

5、產后半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。

6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年后再孕,以防生育畸形胎。

相關出處

新編藥物學

分類關系樹

避孕藥類詞條

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