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腹內疝

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這是一個關于腹內疝的開放分類,共收錄詞條3個(含子類)。

內臟器自其原來的位置,經過腹腔內一個正常或異常的孔道或裂隙脫位到一個異常的腔隙者稱為腹內疝(intraperitoneal hernias)。疝內容物主要是胃和腸管,若胃腸進入腹膜囊內(如腹膜隱窩疝),使疝出物具有疝囊,則為典型的腹內疝,反之沒有疝囊者為非典型腹內疝。二者的臨床癥狀一致,均以空腔臟器梗阻為主要癥狀。據統計,腹內疝引起的機械性腸梗阻急性腸梗阻的0.22%~3.5%,是除粘連性腸梗阻腹外疝嵌頓導致的機械腸梗阻以外的又一常見原因,術前診斷相當困難。

胚胎發育過程中,中腸逆時鐘旋轉270°后,盲腸固定于右髂窩部,中腸系膜根部與后腹膜融合并在十二指腸旁、盲腸旁和乙狀結腸系膜根部等處形成腹膜皺褶或稱隱窩。如隱窩大而深,或網膜囊小腹膜腔)形成過程中留下的孔道(Winslow孔)較寬,腸管可由此疝入。10周后的胚胎,中腸返回腹腔時,小腸亦可疝入中腸襻系膜,形成內疝。

醫源性創傷外傷感染等造成臟器和組織的部分缺損、移位、粘連等改變了機體的正常解剖關系,產生新的空隙,增加了腹腔臟器和組織的活動空間。當腹腔內壓力增大時(如妊娠腹水、擠壓、劇烈活動等),小腸、大網膜、橫結腸和乙狀結腸等一些活動范圍較大的器官或組織即可被擠入孔隙之中,引致繼發性腹內疝。醫源性創傷形成的異常解剖是引致繼發性腹內疝的重要因素,且易導致腸梗阻的發生,因此應有針對性地采取有效措施。病人與醫生的積極配合,可保證措施的有效落實,對避免腹內疝的形成有重要作用

若大量腸系膜、腸管疝入狹小的孔隙,即難以自行復位,可并發腸絞窄,從而發生疝內容物嵌頓。隨著嵌頓腸壁靜脈回流受阻,腸壁水腫腸腔擴張,逐漸發生腸壁絞窄壞死穿孔和腹腔感染,病人腸脹氣明顯,水電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調,有嚴重的腹膜炎和毒血癥表現,嚴重者出現全身中毒癥狀。

腹內疝時引起胃腸道梗阻,開始多為單純性,進而成為絞窄性。內疝多不易做出正確診斷,往往須經剖腹探查才能明確。因此,疑為本病時,首先應與其他常見的腸梗阻相鑒別。小網膜囊疝、十二指腸旁疝早期有陣發性絞痛惡心嘔吐,還應與膽石癥、急性胃扭轉急性胰腺炎等鑒別。

腹內疝所引起的急性腸梗阻可能在短期內導致腸管絞窄和壞死,應加強對腹內疝的認識及其警覺性,熟悉其癥狀體征,對腸梗阻病人應高度警惕腹內疝的可能,一旦疑及此病,應立即手術。

分類關系樹

腹內疝類詞條

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