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腎巖

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這是一個關于腎巖的開放分類,共收錄詞條5個(含子類)。

概述

腎巖(penis carcinoma)為病名。又名腎巖翻花(《瘍科心得集》)。是指好發于陰莖冠狀溝及外尿道口邊緣的巖。以陰莖頭部表面有丘疹結節、疣狀堅硬物等,潰后如翻花為主要表現。

《瘍科心得集》謂:“夫腎巖翻花者,……初起馬口之內,生肉一粒,如豎肉之狀,堅硬而癢,即有脂水,延至一二年或五六載時,覺疼痛應心,玉莖漸漸腫脹,其馬口之豎肉處,翻花若榴子樣,此腎巖已成也。”

腎巖相當于西醫的陰莖癌

腎巖的病因病機

由于肝主筋,陰莖為宗筋所聚之處,為腎之外竅,因此陰莖和肝腎有密切關系。

腎巖的發生多因肝腎陰虛,憂思郁慮,相火內灼,水不涵木肝經血少,經絡空虛,虛火痰濁侵襲,導致經絡阻塞,積聚陰莖而成。再則包莖包皮過長,以致穢毒積聚,與本病的發生亦有密切關系。

腎巖的診斷

典型臨床表現

腎巖好發于陰莖冠狀溝及外尿道口邊緣,多發生于40~60歲的男子。

開始在陰莖頭局部出現硬塊或紅斑,突起小腫物或經久不愈的潰瘍,由于包皮掩蓋未引起足夠重視,以后有血性分泌物自包皮口流出,腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣,表面糜爛,滲出物惡臭,多不妨礙排尿。晚期癌腫可侵及陰莖的全部、恥骨部及陰囊,局部失去正常形態而在恥骨部形成一巨大的癌性潰瘍。并可出現消瘦貧血、無力、食欲不振等惡病質。

輔助檢查

行病理切片檢查可以明確診斷。

需要與腎巖相鑒別的疾病

尖銳濕疣

尖銳濕疣可見于陰莖頭、冠狀溝及包皮內板,病變突起呈菜花狀、乳頭狀、顆粒狀或結節狀,色紫紅,大小和數目不定,也可有蒂,表面可糜爛。

陰莖結核

陰莖結核病變亦可發生在陰莖頭、陰莖系帶處。最初為結核性紅色膿皰,膿皰破潰后呈淺在潰瘍。其周圍較硬,基底為肉芽組織。如潰瘍繼續發展擴大,可累及陰莖海綿體,嚴重的可破壞陰莖頭,有的可產生尿道瘺。潰瘍分泌物涂片檢查如能找到結核桿菌可以確診,必要時可作活體組織檢查以資鑒別。

腎巖的治療

辨證治療

肝郁痰凝

腎巖·濕濁瘀結證(penis carcinoma with pattern of intermingled dampness- turbidity and stasis)是指濕濁瘀結,以陰莖龜頭或冠狀溝出現丘疹或菜花狀結節,逐漸增大,癢痛不休,潰后滲流血水,有的可發生腹股溝淋巴結腫大,伴畏寒乏力小便不暢,尿道澀痛,舌質暗紅,舌苔白微膩,脈沉弦為常見癥的腎巖證候

癥狀

陰莖、冠狀溝附近有丘疹、結節、疣狀腫物,逐漸腫大,潰后滲流滋水或血水,或有痛癢;舌苔薄白或白膩,脈弦或滑。

辨證分析

憂郁思慮,肝脾兩傷,肝氣郁結,痰濁內生,肝郁痰凝,結聚陰莖,故陰莖冠狀溝附近有丘疹、結節、疣狀腫物;聚久化熱熱毒傷及血絡,故腫塊潰后滲流滋水或血水;苔薄白或白膩、脈弦或滑為肝郁痰凝之象。

治法

疏肝解郁化痰散結

方藥治療

散腫潰堅湯加減。

肝經濕毒

腎巖·火毒熾盛證(penis carcinoma with blazing fire-toxin pattern)是指火毒熾盛,以陰莖贅生結節,紅腫脹痛,潰爛后狀如翻花,滲出物腐臭難聞,伴發熱口渴大便秘結,小便短赤,舌質紅,舌苔黃膩,脈弦數或滑數為常見癥的腎巖證候。

癥狀

陰莖部潰瘍,腫脹疼痛,翻花如石榴狀,有血樣滲出物,味臭難聞;舌紅,苔黃膩,脈弦數。

辨證分析

肝郁痰凝,蘊成濕毒,下注陰莖,蘊郁化熱,濕熱毒結,熱盛肉腐,故陰莖部潰瘍,腫脹疼痛,翻花如石榴狀;熱毒傷絡,故有血性分泌物,味臭難聞;舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕熱毒蘊之象。

治法

利濕熱,瀉火解毒

方藥治療

龍膽瀉肝湯加減

陰虛火旺

腎巖·陰虛火旺證(penis carcinomawith pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,以陰莖潰爛脫落,伴口渴咽干,疲乏無力,五心煩熱,身體消瘦,舌質紅,舌苔少,脈細數為常見癥的腎巖證候。

癥狀

陰莖部潰爛,僅流黑暗血水,難腐難脫;伴腰酸腿軟,頭暈耳鳴,口燥咽干;舌紅而無苔,脈沉細弦。

辨證分析

肝腎陰虛,相火內灼,水不涵木,肝經血少,虛火侵襲,傷絡腐肉,故陰莖部潰爛,僅流血水,難腐難脫;陰虛血少,筋肉失養,故腰酸腿軟;肝陽上亢,故頭暈耳鳴;陰血虧虛,故口燥咽干;舌紅無苔、脈沉細弦均為陰虛之象。

治法

滋陰降火

方藥治療

知柏地黃湯加減。

氣血兩虛

癥狀

陰莖癌晚期,爛通尿道,甚則陰莖潰爛脫落;伴身體瘦弱,不思飲食;舌淡紅,脈沉細無力。

辨證分析

病延日久,氣血不足,臟腑衰敗,毒邪不能外出,傷絡腐肉,故爛通尿道,甚至陰莖潰爛脫落;氣血俱虧,故身體瘦弱;脾胃衰敗,故不思飲食;舌淡、脈沉細無力為氣血兩虛之象。

治法

益氣血,和胃健脾

方藥治療

當歸補血湯香砂六君子湯加減。

外治法

不適宜或不愿接受手術者,初起外敷千金散紅油膏,1天或隔天1次;潰后外敷皮癌凈、藤黃膏,每天或隔天1次;肉芽新鮮,改敷生肌散生肌玉紅膏,2—3天1次。

其他療法

手術治療

腎巖以手術治療為主,確診后,宜盡早手術。

放射治療

早期和中青年人陰莖癌可行放射治療。但放射治療療效不理想

化學療法

對本病有良好的療效。亦可用于配合手術和放射治療。

腎巖的預防

1.開展衛生宣傳教育,經常將包皮上翻洗滌,避免積垢。

2.有包莖、包皮過長者,宜盡早施行包皮環切術

3.陰莖發生贅瘤、白斑或不明原因的腫物、結節,應及早治療,以防癌變。

關于巖

巖(cancer)為病名。是指以腫塊堅硬如石,表面凹凸不平,形如巖石為主要表現的惡性腫瘤。即癌。

巖是發生于體表的惡性腫物的統稱,為外科疾病中最兇險者。因其質地堅硬,表面凹凸不平,形如巖石而得名。古代“癌”、“巖”等字義相同且通用:其臨床特點是:多發于中老年人,局部腫塊堅硬,高低不平,皮色不變,推之不移,潰爛后如翻花石榴子,色紫惡臭,疼痛劇烈,難于治愈,預后不良,故有絕癥之稱。本章所討論的舌菌繭唇失榮乳巖、腎巖是屬于外科范疇的巖病,屬西醫惡性腫瘤范疇。

關于本類疾病的記述,遠在隋唐以前的文獻就已出現,如《肘后備急方》云:“若發腫至堅而有根者名曰石癰。”《小品方》也有“癰結腫,堅如石,或如大核,色不變,或作石癰”等記載,不過多以“石癰”稱之。巖作為病名,始見于宋代文獻,如《仁齋直指附遺方論》云:“癌或上高下深,巖穴之狀,顆顆累贅,……毒根深藏,穿孔透里,男則多發于腹,女則多發于乳或項或肩或臂,外癥令人昏迷。”古代醫籍中,除少數稱本病為“癌”外,宋元以來,多以“巖”立名,如“乳巖”、“腎巖”、“舌巖”等。此外尚有不以“癌”、“巖”命名者,如“失榮”、“繭唇”、“石疽”等。總之,歷代醫家對本病有諸多的描述與論治,并積累了豐富的經驗

詳見條。

分類關系樹

腎巖類詞條

僅顯示前30條。
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