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肱骨上端骨折

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肱骨上端骨折包括肱骨頭骨折,大結節骨折解剖頸骨折和骨骺分離

肱骨頭骨折 單純的肱骨頭骨折是關節內骨折,比較少見,因周圍有韌帶及較豐富的肌肉包繞。骨折多見于青壯年,偶見于老年。肱骨頭為一半圓形的關節面,向后、上、內傾斜,僅一部分關節面與關節盂接觸,故極不穩定。有①肱骨頭裂折,或伴有盂下關節囊破裂。②肱骨頭骨折脫位,暴力較大,關節囊破裂,肱骨頭移位到關節盂下方,頸移向上方。③肱骨頭粉碎骨折,多因直接暴力縱向擠壓或直接打擊造成肱骨頭粉碎骨折。以上有從高處跌下的外傷史,肩部軟組織腫脹,三角肌內側壓痛,肩關節活動受限,尤其不能內收與外展。用X線檢查確診。

無移位的肱骨頭骨折,用三角巾懸吊傷肢于胸前,保持其穩定即可。肱骨頭骨折脫位,手法復位有一定困難,病人仰臥,用2%普魯卡因10~15ml注入血腫腋下牽引帶斜經胸壁拉向外上方,助手持上臂徐徐外展70°~90°對抗牽引,術者以拳頭頂腋窩使上臂由外展位轉向內收,在牽引過程中以拳頭頂住肱骨頭使其復位,應注意血管神經損傷,復位后,防止外展活動,以超關節小夾板外固定。如手法復位失敗,應切開復位以Rush針內固定,4~6周去鋼針,練習肩部活動。肱骨頭粉碎骨折,一般不作整復,可用臥床外展位牽引法,或用肩人字石膏固定,外展60°,前屈45°,固定4~6周去石膏,練習肩、肘、腕關節活動。后期如有功能障礙或頭壞死,可行肱骨頭切除,人工肱骨頭置換術。除因肱骨頭血運破壞而引起肱骨頭壞死外,一般預后滿意,無其他不良合并癥發生。復位時應注意血管及神經損傷,偶而由于肱骨頭脫位引起血管神經的壓迫癥狀

分類關系樹

肱骨上端骨折類詞條

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