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股腫

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這是一個關于股腫的開放分類,共收錄詞條5個(含子類)。

概述

股腫(thigh swelling;deep vein thrombosis)是指靜脈阻塞、血液回流障礙,以患肢疼痛腫脹,膚溫升高,淺表青筋擴張為主要表現的疾病。由深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起。特點是多有長期臥床分娩或手術史,患肢腫脹疼痛,皮溫升高,淺表靜脈顯露。本病最大的危害靜脈血栓脫落后引起肺梗塞或肺栓塞

股腫相當于西醫的深靜脈血栓。相當于血栓性深靜脈炎

股腫的病因病機

股腫多由久臥,久坐,產后,腹部或盆腔手術,外傷等后制動,氣血運行滯緩,或外傷手術損傷筋脈,氣血運行不暢,以致瘀血阻于絡道,脈絡滯塞不通,營血回流受阻溢于脈外,流注下肢而成。

股腫的診斷

股腫多有長期臥床、分娩、腹部或盆腔手術、外傷史,起病較急,主要表現為患肢疼痛腫脹,行走時加劇,發熱。深靜脈行走區壓痛。淺靜脈怒張,由于靜脈血栓的部位不同,臨床上可出現不同的表現。

小腿血栓性深靜脈炎

初起小腿腓腸肌腫脹疼痛,脛、足水腫,行走時小腿疼痛加劇,局部皮溫升高,腓腸肌有壓痛。小腿伸直、足用力向背側屈曲時腓腸肌疼痛加劇,可有低熱。

股靜脈血栓性靜脈炎

起病股內側疼痛,股部腫脹明顯,小腿及足部可有輕度腫脹,股靜脈行走區有深壓痛,全身有發熱,甚至高熱

髂股靜脈血栓性靜脈炎

起病急,可先出現高熱和全身不適,數小時內一側髂腹部及股部出現腫脹疼痛,皮色發白,甚則紫紺,皮溫升高,腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢,大腿內側股三角區有明顯壓痛。慢性期,腫脹減輕,腫脹區淺靜脈擴張,皮膚增厚,小腿色素沉著。以上三種情況經積極治療,1個月左右可出現好轉,終不化膿,若突然出現胸痛咳嗽咳血者,多為血栓脫落出現肺梗塞;若突然劇烈胸痛、呼吸急促、出冷汗則有肺栓塞之可能。若早期治療不當,血栓機化,可形成靜脈回流障礙出現肢體腫脹的后遺癥。

輔助檢查

急性期血白細胞總數增多。靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影等檢查有助于診斷。

需要與股腫相鑒別的疾病

下肢癰為發生下肢肌肉的化膿性疾病。初起亦為患肢疼痛、腫脹,逐漸轉為紅腫,可見患側胯間畢核腫大,約5—7天釀膿時呈雞啄樣痛,按之應指,穿刺可抽到膿液。全身有惡寒發熱癥狀。外周血白細胞中性粒細胞明顯增高。

股腫的治療

辨證治療

血瘀濕熱

股腫·氣滯血瘀證(thigh swelling with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以髂股靜脈病變時,整個下肢腫脹疼痛,皮膚蒼白或紫絡,捫之烘熱,腿胯部疼痛固定不移,全身發熱,舌暗或有瘀斑,脈數,小腿深靜脈病變時,腓腸肌脹痛,觸痛,脛踝腫脹,行走困難,全身可有低熱,舌苔白或膩,脈數為常見癥的股腫證候

癥狀

病變在髂股靜脈時,下肢腫脹疼痛發熱,皮色蒼白或紫紺,捫之灼熱;舌暗或有瘀斑,苔膩,脈澀數。病變在小腿深靜脈時,腓腸肌脹痛,觸痛,脛踝腫脹,行走困難,可伴低熱。

辨證分析

久坐臥制動,或手術、外傷損傷,氣血瘀滯,濕熱乘虛入侵,則肢體腫脹疼痛,固定不移;瘀久化熱,則發熱:舌暗或有瘀斑、脈澀而數為氣血瘀滯之象。

治法

理氣活血,清熱利濕

方藥治療

通絡活血方合三妙散加減。

濕熱下注

股腫·濕熱下注證(thigh swelling with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指濕熱下注,以發病較急,表現為下肢粗腫,局部發熱、發紅,疼痛,活動受限舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑為常見癥的股腫證候。

血瘀氣虛

股腫·氣虛血瘀證(thigh swelling with pattern of qi deficiency and blood stasis)是指氣虛血瘀,以患肢腫脹久不消退,按之不硬而無明顯凹陷,沉重麻木,皮膚發涼,顏色蒼白,青筋顯露,倦怠乏力,舌質淡而有齒痕、瘀斑,舌苔薄白,脈沉而澀為常見癥的股腫證候。

癥狀

患肢腫脹,日久不消,按之木硬而無明顯凹陷,沉重麻木,皮膚發紫或蒼白,青筋顯露;倦怠乏力;舌淡有齒痕或瘀斑,苔薄白,脈沉澀。

辨證分析

病程日久,耗傷氣血,氣血瘀滯,故患肢腫脹日久不消,青筋顯露;氣血瘀滯,肌膚失養,則患肢麻木,按之木硬;氣血虧虛則倦怠乏力;舌淡有齒痕或瘀斑、苔薄白、脈沉澀皆為氣虛血瘀之象。

治法

活血益氣通陽

方藥治療

通絡活血方合補陽還五湯加減。

氣虛濕阻

股腫·氣虛濕阻證(thigh swelling with pattern of qi deficiency and dampness obstruction)是指氣虛濕阻,以下肢腫脹日久,朝輕暮重,活動后加重,休息抬高下肢后減輕,皮色略暗,青筋迂曲,倦怠乏力,舌質淡邊有齒印,舌苔薄白,脈沉為常見癥的股腫證候。

熏洗法

選用活血通絡藥物,如桃仁紅花蘇木路路通丹參牛膝防己三棱莪術等,煎水乘熱熏洗患肢,每天1—2次,每次30—60分鐘,可達到活血化瘀通絡和促進側支循環的建立。

穴位注射療法

(一)丹參注射液穴位注射取穴足三里三陰交,丹參注射液2~4mL,每次1穴,每天1次,各穴位輪流注射,20—30次為1個療程。

(二)維生素B1穴位注射取穴足三里、三陰交,每次取維生素B1100mg,每天1次,各穴位更替使用,30次為1個療程。

抗栓酶注射

抗栓酶l單位加入0.9%鹽水250mL中靜脈滴注,每日1次,7天為1個療程,用藥期間定期復查血小板。如患者有牙痕出血、皮下瘀斑或血小板低于正常值時宜暫停使用。

血栓剝離術

早期發現,并行血栓剝離術,療效較好。

股腫患者日常保健

1.術后(特別是小腹、盆腔和下肢手術)或長期臥床的患者,應在床上抬高下肢,并在床上做下肢活動,爭取早期下床活動,促進下肢血液循環

2.在進行下腹、盆腔及下肢手術時,注意保護手術部位的血管,避免血管內膜的損傷。

3.下肢靜脈插管不宜過久,且避免經周圍靜脈輸入刺激性較強的液體。

4.患本病后,前半月應臥床休息,患肢屈曲抬高,發病1個月內不做劇烈運動,以防血栓脫落引起肺栓塞等并發癥。

5.發病后可使用彈力襪,或彈力繃帶,促進下肢靜脈回流。

分類關系樹

股腫類詞條

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