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肉癭

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這是一個關于肉癭的開放分類,共收錄詞條3個(含子類)。

概述

肉癭(flesh goiter;thyroid adenoma and cyst)為病證名。出《三因極一病證方論》卷十五。癭瘤之一種。是指以頸前結喉單側或雙側結塊,柔韌而圓,如肉團隨吞咽動作而上下移動為主要表現的癭。好發于青年及中年人,女性多見。

肉癭相當于西醫的甲狀腺瘤囊腫,以及結節性甲狀腺腫等病。

肉癭的病因病機

肉癭多因郁結傷脾,脾氣不行而致。

由于情志抑郁,肝失調達,遂使肝郁氣滯,肝旺侮脾,脾失健運,飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內蘊,濕痰留注于任、督,匯集于結喉,聚而成形,遂成肉癭。

肉癭的癥狀

肉癭患者頸部單個或多個腫塊,狀如覆碗,皮色如常,軟如棉,硬如饅,始終不潰,可伴有性急多汗心悸胸悶。重者可伴發全身多汗,心悸胸悶,性情急躁等。

肉癭的診斷

典型臨床表現

肉癭多見于30~40歲女性。在結喉正中一側或雙側有單個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,質韌有彈性,可隨吞咽而上下移動,生長緩慢,一般無任何不適,多在無意中發現。若腫塊增大,可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發生腫物突然增大,并出現局部疼痛,是因乳頭狀囊性腺瘤囊內出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管,使之移位,但少有發生呼吸困難和聲音嘶啞者,有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等癥。極少數病例可發生癌變。

輔助檢查

甲狀腺同位素131碘掃描顯示多為溫結節,囊腫多為涼結節,伴甲亢者多為熱結節。B型超聲為實質性腫塊或混合性腫塊。

需要與肉癭相鑒別的疾病

癭癰

癭癰急性發病,頸部呈彌漫性腫大,皮膚微熱,自覺疼痛,腫塊邊界不清,有觸壓痛。頸部腫塊出現或增大時,常有寒戰高熱。發病前多有上呼吸道感染病史。

石癭

石癭多見于40歲以上患者。多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,堅硬如石,表面凹凸不平,隨吞咽動作而上下的移動度減少,或固定不移。

肉癭的治療

肉癭治宜開郁化痰,佐以軟堅。可用海藻玉壺湯;外用陽和解凝膏桂麝散,必要時可采用手術治療。

辨證治療

肝郁痰凝

肉癭·氣滯痰凝證(flesh goiter with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation)是指氣滯痰凝,以頸部腫塊,不紅,不熱,不痛,隨吞咽上下移動,可有呼吸不暢或吞咽不利,一般無明顯全身癥狀舌苔薄膩,脈弦滑為常見癥的肉癭證候

癥狀

結喉正中附近單個癭腫,圓形或卵圓形,隨吞咽上下移動;伴胸悶不舒,咽部發憋;舌淡,苔薄微膩,脈弦細。

辨證分析

情志不暢,肝郁氣滯,脾失健運,痰濕內生,痰氣互凝,結于頸前,故生癭腫;痰氣搏結日久則血行失暢,瘀血內生,與痰氣相凝而生結節;胸悶不舒、咽部發憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細皆肝郁痰凝之象。

治法

理氣解郁,化痰軟堅

方藥治療

海藻玉壺湯加減。胸悶不舒,加香附瓜蔞以理氣寬胸;心悸、易汗,加茯神、棗仁、熟地以養心安神;手顫,加鉤藤珍珠母白芍養陰柔肝祛風

氣陰兩虛

肉癭·氣陰兩虛證(flesh goiter with qi-yin deficiency pattern)是指氣陰兩虛,以局部癥狀同上,性情急躁,易怒,怕熱,易汗,口苦,心悸,失眠多夢,手顫,善食,消瘦月經不調舌質紅,舌苔薄,脈弦為常見癥的肉癭證候。

外治法

肉癭外治可用陽和解凝膏摻黑退消外敷。

手術療法

手術治療對年齡較大病程較長的病人,一般行患側甲狀腺大部切除來(包括腺瘤在內);如腺瘤小,可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查,以判定有無惡變。

肉癭患者日常保健

1.保持心情舒暢,避免憂思郁怒。

2.高原山區居民應使用含碘食鹽或進食含碘食物。

關于癭病

癭病為病名。出《諸病源候論·癭候》。又名大脖子、癭、癭氣、癭瘤、癭囊影袋。《說文解字》:“癭,頸瘤也。”癭瘤的名目較多,《圣濟總錄》卷一二五有五癭,即石癭、泥癭勞癭憂癭氣癭。由情志內傷,飲食及水土失宜,以致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前所引起,以頸前喉結的兩側漫腫或結塊,皮色如常,不痛不潰,隨吞咽而上下移動,逐漸增大,纏綿難消為特點。多指甲狀腺腫大一類疾患。可發于任何地區,以高原地帶及山區多見,男女老幼均可罹患,而以中青年女性為多。古典醫書將本病分為氣癭、肉癭、血癭筋癭和石癭等五類。

氣癭相當于現代醫學單純性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺功能亢進等亦可參照本條治療。

針灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效,其效果優于甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時宜取仰臥位,應避免誤傷頸部血管神經

癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關。因此,針灸治療同時給予碘劑治療可增強療效。

詳見癭病條。

分類關系樹

肉癭類詞條

僅顯示前30條。
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