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經皮腎鏡取石術

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手術名稱

經皮腎鏡取石術

別名

經皮腎造口術;percutaneous nephrostomy;經皮腎鏡取石術;percutaneous nephrolithotomy;經皮腎造瘺術

分類

小兒外科/腎臟疾病的手術/腎結石的手術

ICD編碼

55.03

經皮腎鏡取石術用于腎結石的手術治療。 小兒的大部分腎結石都是由于感染引起的。男孩比女孩多見,發病最高峰在2~3歲之間。最常見的病原生物體是分解尿素變形桿菌屬或大腸桿菌。尿中反復存在變形桿菌屬形成的結石質軟,含有大量的生物體基質,常為X線透光結石。結石成分含磷酸鎂銨鹽(鳥糞石)和數量少的磷酸鈣(磷灰石)、草酸鹽、碳酸鹽和尿酸鹽。這些成分可以游離或以廣泛形式附著于腎盂腎盞系統,有時可以并發腎盂積膿,腎周膿腫或進行性腎盂腎炎

小兒代謝性結石較少。高鈣血癥可以是特發或由于維生素D過量或磷酸鹽過低引起,通常造成腎鈣質沉著甲狀旁腺功能亢進在小兒罕見。

高鈣尿的定義是24h尿鈣4mg/kg以上,尿鈣/肌酐比值>0.25。高鈣尿亦發生在一些患感染結石的小兒,尤其牛奶過量時。磷酸鹽尿可發生腎小管酸中毒,高鈣尿和復發泌尿系結石除腎鈣質沉著以外,高草酸尿亦可產生腎鈣質沉著和復發草酸鹽結石。如果泌尿道有梗阻則更容易發生。

尿酸結石常發生在患白血病小兒,常由于鈣鹽沉著,在X線片上不透光,但密度低(圖12.21.2.2-0-1)。黃嘌呤和雙水腺嘌呤結石是透光結石。

兒童腎結石治療可根據病兒的具體情況選擇:①體外沖擊波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL);②經皮腎鏡取石術(percutaneous nephroscopic lithotomy);③手術切開取石術(open nephrolithotomy)等。

分類關系樹

經皮腎鏡取石術類詞條

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