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精濁

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這是一個關于精濁的開放分類,共收錄詞條5個(含子類)。

概述

精濁(turbid sperm chronic prostatitis)為病證名。見《景岳全書·淋濁》。是指會陰墜脹疼痛,尿時常有白色液體溢出為主要臨床表現的男性生殖器疾病。為炎癥性疾病。其特點是尿頻、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。

精濁相當于西醫的慢性前列腺炎。相當于西醫的前列腺炎,分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎,臨床也可將其分為急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛四類。

精濁多見于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾患。

精濁的病因病機

急性精濁者多由飲食不節,嗜食醇酒肥甘,釀生濕熱,注于下焦;或因外感濕熱之邪,壅聚于下焦而成。

慢性精濁者多由相火妄動,所愿不遂,或強忍不泄,或被阻中斷,腎火郁而不散,離位之精,化成白濁;或房勞過度,以竭其精,精室空虛,濕熱從精道內侵,濕熱壅滯,氣血瘀滯而成。

病久,相火傷及腎陰,腎陰暗耗,可出現陰虛火旺證候;亦有體質陽虛者,久則火勢衰微,易見腎陽不足之象。

精濁多因酒色無度,敗精瘀阻;或腎精虧損,相火妄動,敗精夾火而出;或濕熱流注精室而成。

精濁的癥狀

證治要訣·白濁》:“如白濁甚,下淀如泥,或稠黏如膠,頻逆而澀痛異常,此非是熱淋,此是精濁窒塞竅道而結。”

癥見陰莖口常流米泔樣或糊狀濁物,莖中或癢或痛,甚則如刀割火灼,而尿色自清。濁物色白者稱白濁,挾血者稱赤濁

精濁的診斷

臨床表現

精濁多見于青壯年。急性者,發病急驟,寒戰高熱,腰骶部及會陰部疼痛,常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時常發生尿潴留。直腸指檢:前列腺飽滿腫脹,壓痛明顯,局部溫度增高。

慢性者,包括慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外,其余臨床癥狀幾乎沒有差異。主要癥狀為尿頻,排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程過長而憂慮,常出現頭昏目眩神疲乏力腰膝酸軟性功能障礙早泄陽痿等癥狀。

輔助檢查

急性者,尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細胞,涂片可找到細菌。慢性者,前列腺按摩液鏡檢白細胞增多,pH>10,卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養慢性細菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長慢性非細菌性前列腺炎無致病細菌生長。前列腺痛,則前列腺液鏡檢及培養均正常。

需要與精濁相鑒別的疾病

慢性子癰(附皋炎)

慢性子癰(附皋炎)患者陰囊、腹股溝部隱痛不適,類似慢性前列腺炎。但慢性子癰(附睪炎附睪部可捫及增粗觸痛的結節

精癃

精癃僅在老年人群中發病,尿頻且伴排尿困難,殘留尿增多。

血精(精囊炎)

血精(精囊炎)患者精囊炎和慢性前列腺炎同時發生。除有類似前列腺炎癥狀外,還有血精及射精疼痛的特點。

精濁的治療

若濁物淋瀝,尿出灼痛甚者,多屬火盛,宜抽薪飲治濁固本丸大分清飲等方。

若兼見小便頻數者,多屬濕熱流注精室,宜五苓散益元散

若日久不愈,澀痛全無,多屬心腎不足,宜九龍丹固陰煎秘元煎菟絲子丸等方。

如見腎氣虛寒,則宜右歸丸附桂八味丸益智湯等方。

辨證治療

濕熱蘊結

精濁·濕熱蘊結證(turbid sperm with dampness-heat amassment pattern)是指濕熱蘊結,以尿頻、尿急、尿痛,有灼熱感,排尿或大便時尿道有白濁溢出,會陰、腰骶、睪丸有墜脹疼痛,舌苔黃膩,脈滑數為常見癥的精濁證候

癥狀

尿頻,尿急,尿痛,有灼熱感,排尿或大便時尿道有白濁溢出,會陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛;苔黃膩,脈滑數。

辨證分析

濕熱蘊結下焦,膀胱氣化失司,故見尿頻,尿急,尿痛,有灼熱感;濕熱侵人精室,迫精外出,故見排尿或大便時尿道有白濁溢出;濕熱蘊結,氣機失調,經絡不暢,故見會陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛;苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

治法

清熱利濕

方藥治療

八正散龍膽瀉肝湯加減

氣滯血瘀

精濁·氣滯血瘀證(turbid sperm with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以少腹、會陰、睪丸墜脹不適,或有血尿,血精,舌質暗或瘀點,舌苔白或黃,脈沉澀為常見癥的精濁證候。

癥狀

少腹、會陰、睪丸墜脹不適、疼痛,或有血尿、血精;舌紫或有瘀點,苔白或黃,脈沉澀。

辨證分析

濕熱壅滯日久,瘀血敗精阻于精室,氣血瘀滯,不通則痛,故見少腹、會陰、睪丸墜脹不適,甚或疼痛;瘀阻絡塞,血溢脈外,或瘀久化熱,絡傷血出,故見血尿或;血精;舌紫或有瘀點、脈沉澀為血瘀之象。

治法

活血祛瘀行氣

方藥治療

前列腺湯加減。

陰虛火旺

精濁·陰虛火旺證(turbid sperm with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,以腰膝酸軟,頭昏眼花失眠多夢遺精或血精,陽事易興,排尿或大便時尿道有白濁滴出,舌質紅,舌苔少,脈細數為常見癥的精濁證候。

癥狀

排尿或大便時尿道有白濁滴出,遺精或血精,陽事易興;腰膝酸軟,頭昏眼花,失眠多夢;舌紅少苔,脈細數。

辨證分析

陰虛火旺,虛火擾及精室.迫精或血外出,故見排尿或大便時尿道有白濁滴出,遺精或血精,陽事易興;腰為腎之府腎虛腰失所養,故有腰膝酸軟;腎陰不足,不能生髓上盈腦海,故見頭昏眼花;心腎不交,故見失眠多夢;舌紅少苔、脈細數為陰虛火旺之象。

治法

滋陰降火

方藥治療

知柏地黃湯加減。

腎陽虛損

精濁·腎陽虛證(turbid sperm with kidney yang deficiency pattern)是指腎陽虛,以頭昏神疲,腰酸,膝冷,陽痿,早泄,甚至稍勞后即尿道有白濁溢出,舌質淡胖,舌苔白,脈沉細為常見癥的精濁證候。

癥狀

陽痿早泄,甚或稍勞后即尿道有白濁溢出;頭昏神疲,腰膝酸軟,形寒肢冷;舌淡胖,苔白,脈沉細。

辨證分析

腎陽虛損,命門火衰,陽事不振,故見陽痿;精關不固,故見早泄,甚或稍勞后即尿道口有白濁溢出;腎虛氣虧,腦失所養,故伴頭昏神疲;腰失所養,故見腰膝酸軟;陽虛失去溫煦,故形寒肢冷;舌淡胖、苔白、脈沉細為腎陽虛損之象。

治法

溫腎固精

方藥治療

金鎖固精丸合右歸丸加減。

外治法

濕熱蘊結或氣滯血瘀證者,可采用下列方法

(一)金黃散15—30g,山芋粉或藕粉適量,水200mL,調煮成薄糊狀,微冷后(43℃)保留灌腸,每日1次。

(二)蔥歸溻腫湯坐浴,每次20分鐘,每天2—3次;亦可用溫水坐浴,每次20分鐘,每日2次。

(三)野菊花栓塞人肛門內約2.5—3cm,每次1枚,每日2次。

慢性前列腺炎的其他療法

慢性前列腺炎尚可采用下列方法治療:

一、前列腺按摩,每周1次。

二、理療、局部超短波透熱,或局部有效抗生素離子透人治療。

精濁患者日常保健

1.急性前列腺炎禁忌前列腺按摩,以免炎癥擴散

2.急性期忌房事,慢性者應建立合理的性生活,避免頻繁的性沖動,戒除手淫惡習。

3.禁酒,忌過食肥甘及辛辣炙博食物。

4.慢性病患者應調節情志,積極有規律地治療,保持樂觀情緒,樹立起戰勝疾病的信心。

5.生活規律,勞逸結合,不要久坐或騎車時間過長。

6.增加營養,加強鍛煉,增強體質,預防感冒

分類關系樹

精濁類詞條

僅顯示前30條。
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