白睛溢血

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概述

白睛溢血（hemorrhagic white of eye；subconjunctival hemorrhage）為病證名。見廣州中醫學院《中醫眼科學講義》。又名白睛凝脂（見梁翰芬《眼科學講義》）、色似胭脂證（《證治準繩·七竅門》）。是指以白睛表層下出血鮮紅，狀如胭脂為主要表現的眼病。由于白睛上所見血色鮮紅，故《證治準繩·七竅門》名為色似胭脂癥。現代稱為白睛溢血。它與一般外障之赤絲滿目不同。大抵旬日即能消退，預后良好。

白睛溢血相當于西醫的結膜下出血。

白睛溢血的病因病機

白睛溢血多因熱客肺經，肺氣不清，致血熱妄行，溢于絡外。也有由劇咳、嘔吐和外傷等引起者。

一、熱客肺經，肺氣不降，血熱妄行。

二、心營耗損，肝腎不足，致使脈絡失潤，易于破裂而血溢絡外。多見于老年人。

三、劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上熏，以及婦女逆經和眼部外傷等，均可導致血不循經，目絡破損而血溢絡外。

白睛溢血的癥狀

“白睛不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂者是”。血色鮮紅，邊界分明，眼部余無不適。

白睛溢血患者血溢絡外，停于白睛表層內，呈一片鮮紅，邊界清楚。自覺癥狀不甚明顯，一般多為他人發現。發病3天以內者出血可有增加趨勢。一般一周左右可以逐漸消退。

白睛溢血的治療

白睛溢血輕者一般可以自愈。重者初宜清肺涼血，后期血變紫暗時，可酌加通絡散血之品，以促進瘀血早日消散。

辨證治療

熱客肺經

白睛溢血·熱客肺經證（hemorrhagic white of eye with pattern of heat lodging in lung channel）是指熱客肺經，以白睛表層色斑鮮紅，或見咳嗽氣逆，痰稠色黃，咽痛口渴，便秘尿黃，舌質紅，苔黃少津，脈數為常見癥的白睛溢血證候。

治法

治宜清肺散血。

方藥治療

可用退赤散加減治療。

方中桑白皮、黃芩清肺熱；歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀；花粉、瓜蔞仁散結生津；甘草可清熱解毒，桔梗可利肺氣，且載萄上行。諸藥合用則收清肺散血之功。

心營耗損，肝腎不足

治法

治宜平補肝腎、養血補心。

方藥治療

歸芍地黃湯加減。方中以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎，用當歸、白芍養血活血。若加棗仁、五味子則可起到補肝腎、養心神的作用。

陰虛火旺

白睛溢血·陰虛火旺證（hemorrhagic white of eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以白睛大片出血，反復發作，伴頭暈耳鳴，顴紅口干，心煩少寐，舌紅少苔，脈細數為常見癥的白睛溢血證候。

病因治療

由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒、逆經等所致白睛溢血者，主要針對病因論治。因外傷所致者，內服四物湯加桃仁、紅花。因他病者，除病因治療外，酌加通絡散瘀之品。

外治法

白睛溢血初起宜冷敷，3日后可酌情熱敷。

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