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這是一個關于癰的開放分類,共收錄詞條76個(含子類)。

概述

癰(abscess (disease))為病名。又稱“外癰”。是指生長于皮肉之間,以局部光軟無頭,紅腫疼痛,結塊范圍多在6~ 9cm大小,發病迅速,易腫、易潰、易斂,或有惡寒發熱口渴等全身癥狀為主要表現的急性化膿性疾病。見《五十二病方》。癰為急性化膿性疾患的總稱。

癰是氣血為毒邪壅塞而不通的意思,有“內癰”與“外癰”之分。內癰生在臟腑,外癰生在體表。由于發病部位不同,本病有許多名稱,生于頸部的,稱頸癰;生于腋下的,稱腋癰;生于臍部的,稱臍癰;生于胯腹的,稱胯腹癰;生于委中穴的,稱委中毒

靈樞·癰疽》云:“癰者,其上皮薄以澤。此其候也。……熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。”

癰相當于西醫的體表淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎。

癰的特點

癰的特點是局部光軟無頭,紅腫疼痛(少數初起皮色不變),腫脹范圍多在6~9cm,發病迅速,易腫,易膿,易潰,易斂,多伴有惡寒、發熱、口渴等全身癥狀,一般不會損筋傷骨,也不會造成陷證。

癰的病因病機

黃帝內經靈樞·癰疽》:“營氣稽留于經脈之中,則血泣(泣通澀)而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,……故命曰癰。”

多因外感六淫,飲食失宜,外傷染毒等致營衛不和邪熱凝聚,氣血凝滯,熱勝肉腐而成。

癰的分類

因其發病部位之不同,癰之名稱很多,總括為內癰、外癰兩大類。

內癰生在臟腑,外癰生在體表。

由于發病部位不同,本病有許多名稱,生于頸部的,稱頸癰;生于腋下的,稱腋癰;生于臍部的,稱臍癰;生于胯腹的,稱胯腹癰;生于委中穴的,稱委中毒。相當于西醫的體表淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎。

癰的臨床表現

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區,質地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以后,中央部逐漸壞死溶解、塌陷,象“火山口”,其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展,周圍呈浸潤性水腫,局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身癥狀,如畏寒、發熱、食欲不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比癤重,且易并發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大。

病理改變

由于皮膚厚,感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織,沿著深筋膜向四周擴散,侵及附近的許多脂肪術,再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭”的癰(圖2)。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良,游動遲緩

圖2 癰

癰的辨證分型

熱毒蘊結

癰·熱毒蘊結證(abscess with heat- toxin amassment pattern)是指熱毒蘊結,以局部突然腫脹,光軟無頭,皮膚焮紅,少數病例皮色不變,到釀膿時才轉為紅色,灼熱疼痛,日后逐漸擴大,變成高腫發硬,重者可伴有惡寒發熱頭痛、泛惡、口渴、舌苔黃膩、脈弦滑或洪數等癥狀為常見癥的癰證候

熱盛釀膿

癰·熱盛釀膿證(abscess with pattern of suppuration due to heat exuberance)又稱“癰·熱勝釀膿證”,是指熱盛釀膿,以紅熱明顯,腫勢高突,疼痛劇烈,痛如雞啄,潰后膿出則腫痛消退舌質紅,舌苔黃,脈數為常見癥的癰證候。

氣血兩虛

癰·氣血兩虛證(abscess with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以病程日久,膿水稀薄,瘡面新肉不生,色淡紅而不鮮或暗紅,愈合緩慢,伴面色無華,神疲乏力,納少,舌質淡胖,舌苔少,脈沉細無力為常見癥的癰證候。

癰的中醫治療

詳見頸癰腋癰胯腹癰委中毒臍癰條。

癰的西醫治療

全身治療

病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑甲氧嘧啶青霉素紅霉素抗菌藥物。如有糖尿病,應根據病情同時給予胰島素控制飲食等治療。

局部處理

初期紅腫階段,治療與癤同。已有破潰者,可用八二丹摻入傷口中,外敷太乙膏。如紅腫范圍大,中央部壞死組織多,或全身癥狀嚴重,應作手術治療,但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有時亦可作“|||”形。切口的長度要超出炎癥范圍少許,深達筋膜,盡量剪去所有壞死組織,傷口內用紗布或碘仿紗布填塞止血(圖1)。以后每日換藥,并注意將紗條填入傷口內每個角落,掀起邊緣的皮瓣,以利引流。傷口內用生肌散,可促進肉芽組織生長。如分曉面過大,待肉芽組織健康時,可考慮植皮。亦有直接作癰切除術,肉芽組織長出后即植皮,可縮短療程。

圖1 癰的切開引流

日常保健

注意個人衛生,保持皮膚清潔,及時治療癤,以防止感染擴散。

分類關系樹

癰類詞條

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