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瓜藤纏

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這是一個關于瓜藤纏的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

概述

瓜藤纏(vine tangling erythema nodosum)為病名。見《證治準繩·瘍醫》卷四。是指以繞足脛生紅斑結節數個,日久腫痛,潰爛流膿血,纏綿難愈為主要表現的皮膚疾病。為繞足脛而生的一種腫瘍。因數枚結節,猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。屬紅癍結節性皮血管炎性皮膚病。以散在性皮下結節,鮮紅至紫紅色,大小不等,疼痛或壓痛,好發于小腿伸側為臨床特征。多見于青年女性,以春秋季發病者為多。

醫宗金鑒·外科心法要訣》云:“此證生于腿脛,流行不定,或發一二處,瘡頂形似牛眼根腳漫腫,……若繞脛而發即名瓜藤纏,結核數枚,日久腫痛。”

瓜藤纏相當于西醫的結節性紅斑

瓜藤纏的病因病機

瓜藤纏由濕熱下注,蘊蒸肌膚而成。

素體血分有熱,外感濕邪,濕與熱結,或脾虛失運,水濕內生,濕郁化熱,濕熱下注,氣滯血瘀,瘀阻經絡而發;或體虛之人,氣血不足,衛外不固,寒濕之邪乘虛外襲,容于肌膚腠理,流于經絡,氣血瘀滯,寒濕凝結而發。

瓜藤纏的癥狀

其癥繞足脛生核數個,日久腫痛,潰爛流膿血,纏綿難愈。

瓜藤纏的診斷

瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側,為鮮紅色疼痛性紅腫結節,略高出皮面,蠶豆至杏核大或桃核大,對稱性分布,若數個結節融合在一起,則大如雞蛋,皮損周圍水腫,但境界清楚,皮膚緊張,自覺疼痛,壓之更甚。顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周,顏色及結節逐漸消退,不留痕跡,不化膿亦不潰破。在緩解期,常殘存數個小結節,新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外,少數病人可發于上肢及面頸部。

瓜藤纏發病急,經過迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有長達數月不愈者。部分病人可因勞累、感冒受寒、婦女行經而復發。

輔助檢查

外周血象白細胞總數正常或稍升高;紅細胞沉降加快。

需要與瓜藤纏相鑒別的疾病

硬結性紅斑

硬結性紅斑秋冬季節發病,起病緩慢,結節較大而深在,好發于小腿屈側,疼痛輕微,易潰破而發生潰瘍,愈合后留有疤痕,病程較長,常有結核病史。

皮膚變應性血管炎

皮膚變應性血管炎皮損為多形性,可有紅斑、丘疹斑丘疹、瘀斑、結節、潰瘍、瘢痕等,疼痛較輕,及復發作,病程較長。

瓜藤纏的治療

瓜藤纏治宜健脾利濕清熱解毒

內治可內服防風通圣散化裁;局部發熱者,服當歸拈痛湯

外治可貼陽和解凝膏

辨證治療

濕熱下注

瓜藤纏·濕熱下注證(vine tanglingwith pattern of dampness-heat diffusing downward)是指濕熱下注,以發病急驟,皮下結節,略高出皮面,灼熱紅腫,疼痛,伴頭痛,咽痛,關節痛,體溫增高,口渴大便干,小便黃,舌質微紅,舌苔膩,脈滑微數為常見癥的瓜藤纏證候

癥狀

發病急驟,皮下結節,略高出皮面,灼熱紅腫;伴頭痛,咽痛,關節痛,發熱,口渴,大便于,小便黃;舌微紅,苔白或膩,脈滑微數。

辨證分析

濕熱瘀阻經絡,局部氣血凝結,故發病急驟,皮下結節,略高出皮面,灼熱紅腫;濕阻清陽,熱擾清竅則頭痛;濕熱內蘊,故發熱,口渴,大便干,小便黃;濕熱上壅則咽痛;舌微紅、苔白或膩、脈滑微數為濕熱瘀阻之象。

治法

清熱利濕活血化瘀

方藥治療

萆蘚滲濕湯桃紅四物湯加減。

寒濕瘀滯

瓜藤纏·寒濕瘀滯證(vine tanglingwith pattern of cold-dampness stasis and stagnation)是指寒濕瘀滯,以結節暗紅,反復纏綿不愈,伴有關節痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干,舌質淡,舌苔白或白膩,脈沉緩或遲為常見癥的瓜藤纏證候。

癥狀

皮損暗紅,反復纏綿不愈;伴有關節痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干;舌淡,苔白或白膩,脈沉緩或遲。

辨證分析

寒性凝滯,濕性粘滯,寒濕人絡,氣血凝滯,凝結于皮下,故皮損暗紅,反復纏綿不愈;寒凝肢節,阻遇陽氣,故肢冷,關節痛,遇寒加重;寒濕為陰邪,陰津不傷,故口不渴,大便不干;舌淡、苔白或白膩、脈沉緩或遲為寒濕人絡之象。

治法

溫陽健脾,通絡理濕。

方藥治療

當歸四逆湯合三妙丸加減。

氣滯血瘀

瓜藤纏·氣滯血瘀證(vine tanglingwith pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以脛前結節觸痛明顯,皮損紫紅或暗紅,隱隱作痛,常伴胸悶,善嘆息,月經不調,舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦細或澀為常見癥的瓜藤纏證候。

癥狀

脛前結節觸痛明顯,皮損紫紅或暗紅,隱隱作痛,常伴胸悶,善嘆息,月經不調,舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦細或澀。

外治法

以消炎、散結、止痛為原則。

(一)皮下結節較大,紅腫疼痛者,外敷金黃膏四黃膏玉露膏

(二)皮下結節色暗紅,紅腫不明顯者,外敷沖和膏

(三)蒲公英丹參紫草各30g,荊芥丹皮當歸各20G,煎水外洗。

針灸療法

主穴足三里三陰交昆侖陽陵泉實證用瀉法,虛證補法

神燈照法

用紗布浸透金粟蘭酊后敷于結節處,然后神燈照射20分鐘。

瓜藤纏患者日常保健

1.注意休息,適當抬高患肢,以減輕局部腫痛。

2.注意飲食宜忌,勿食辛辣等刺激性食物。

3.避風寒,防潮濕,冬季注意保暖,以防復發。

分類關系樹

瓜藤纏類詞條

僅顯示前30條。
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