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理氣劑

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理氣劑的定義

理氣劑(carminative formula qi regulated formula)是指以理氣藥為主配伍組成,具有行氣降氣作用,治療氣滯氣逆證方劑的統稱。分行氣劑降氣劑等。

理氣劑的適應證

氣為人體一身之主,貴在沖和流暢,惡抑郁、逆亂和不足,其升降出入有序,則外可護衛皮毛,充實腠理,內可導引血脈,升降陰陽,周行全身,以維持人體的正常生理活動。當情志失調,或飲食失節,或寒溫不適等,均可導致臟腑功能失調,發生氣機郁滯、逆亂等病證。在臨床上,氣滯證肝氣郁結和脾胃氣滯為主,氣逆證以肺氣上逆胃氣上逆為主。氣滯治宜行氣,氣逆治宜降氣,故理氣劑分為行氣劑和降氣劑兩類。

理氣劑的使用注意

理氣所用的藥物大多有辛溫芳香之性。有較強的促進消化興奮平滑肌解痙止痛等作用,對人體的消化、心血管、神經系統有一定的調整功能。使用理氣劑時,首先要辨清是氣滯還是氣逆。如氣滯實證當行氣而誤用補氣,則氣滯益甚;若氣虛證誤用行氣,則使其氣更虛。若病情復雜、虛實夾雜者,當虛實并調。理氣劑多為辛溫香燥之品,容易耗氣傷津,應中病即止,慎勿過劑;對年老體弱、陰血虧虛者以及孕婦,均當慎用。

理氣劑的分類

行氣劑

行氣劑適用于氣機郁滯的病證,一般以肝氣郁滯和脾胃氣滯為多見。肝氣郁滯多見胸腹脅肋脹痛,或疝氣疼痛,或月經不調,或痛經等,常用疏肝理氣的藥物如香附柴胡郁金川楝子烏藥青皮橘核等為主組成方劑;脾胃氣滯多見脘腹脹滿,噯氣吞酸惡心嘔吐,食少難消,大便失常等,常用疏理脾胃氣滯的藥物如陳皮木香厚樸枳實枳殼砂仁等為主組成方劑。由于氣機郁所影響的臟腑不同,病情兼夾有異,故在組方時還應視具體情況,進行靈活配伍。代表方為越鞠丸柴胡疏肝散四磨湯半夏厚樸湯良附丸金鈴子散枳實薤白桂枝湯等。

例如,越鞠丸長于行氣解郁、疏肝理脾,為治療郁證的主方,可通治六郁,但以行氣治療氣郁為主。柴胡疏肝散、良附丸、金鈴子散3方皆可疏肝行氣,但柴胡疏肝散長于疏肝行氣,主治肝氣郁結所致諸癥;良附丸主治肝郁氣滯,兼有中焦寒凝證,以行氣疏肝、祛寒止痛為法;金鈴子散疏肝行氣,兼以泄熱,主治肝氣郁結,氣郁化火之證。半夏厚樸湯長于行氣散結、降逆化痰,治療情志不暢,痰氣郁結,阻塞咽嗌梅核氣。枳實薤白桂枝湯長于通陽散結、祛痰下氣,治療胸陽不振、痰阻氣滯之胸痹。四磨湯破滯降逆,兼以補氣,主治七情傷感,上犯肺胃之上氣喘促胸悶不快。

降氣劑

降氣劑適用于氣機上逆的病證,主要表現為肺氣上逆和胃氣上逆兩個方面。肺氣上逆以咳嗽氣喘為主要見癥,常用降氣平喘藥物蘇子杏仁紫菀款冬花等為主組成方劑。胃氣上逆則見嘔吐、呃逆噫氣等癥,常用降逆止嘔的藥物如旋復花代赭石半夏丁香柿蒂等為主組成方劑。由于氣逆之證有寒、熱、虛、實之異,兼證又各不相同,故應予適當配伍。代表方為蘇子降氣湯定喘湯旋復代赭湯

例如,蘇子降氣湯和定喘湯主降肺氣平喘咳,治療肺氣上逆之咳嗽氣喘。而且前者能溫腎納氣,溫化寒痰,主治腎虛不納,寒痰壅肺,上實下虛咳喘;后者可以外散風寒,內清痰熱,治療痰熱內蘊,兼風寒外束之咳喘。旋復代赭石湯橘皮竹茹湯丁香柿蒂湯三方則均主降胃氣、止嘔呃,治療胃氣上逆之嘔惡呃逆。但旋復代赭石湯降氣力強,并能益氣化痰,主治胃虛痰阻、氣逆不降之心下痞鞭,噫氣嘔惡。后2方均治呃逆,其中橘皮竹茹湯長于清胃熱,治療胃虛有熱之呃逆;丁香柿蒂湯長于溫中祛寒,治療脾胃虛寒之呃逆。

表7-1 常用理氣劑的比較(出自《方劑一本通》)

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

行氣

越鞠丸

瓜蔞薤白白酒

香附為君,川芎為臣

瓜蔞為君,薤白為臣

行氣解郁

通陽行氣散結

六郁證

胸痹證

降氣

旋復代赭湯

旋復代赭為君,黨參為臣

降逆益氣和胃

氣虛胃氣上逆

分類關系樹

理氣劑類詞條

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