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牛皮癬

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這是一個關于牛皮癬的開放分類,共收錄詞條6個(含子類)。

概述

牛皮癬為病證名:1.一種慢性瘙癢性皮膚病;2.銀屑病

一種慢性瘙癢性皮膚病·牛皮癬

牛皮癬(cattle-skin lichen neurodermatitis)為病名,見《世醫得效方》卷十九。在中醫文獻中,因其好發于頸項部,故稱為攝領瘡;因其纏綿頑固,故亦稱為頑癬。是指常發于頸項、肘部等處,以狀如牛皮,頑硬且堅為主要表現的慢性瘙癢性皮膚疾病。因患處皮膚厚而且堅,如牛領之皮,故名。為風、濕、熱之邪蘊于肌膚或日久血虛生風生燥,肌膚失養而成(由風濕熱毒蘊郁肌膚所致;或因營血不足,血虛風燥,肌膚失養而成;與情志失調亦有一定關系)。本病以皮膚局限性苔蘚樣變,伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發于青壯年。慢性經過,時輕時重,多在夏季加劇,冬季緩解。

諸病源候論·攝領瘡候》:“攝領瘡,如癬之類,生于項上癢痛,衣領拂著即劇,是衣領揩所作,故名攝領瘡也。”

外科正宗·頑癬》云:“牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅.抓之如朽木。”

牛皮癬相當于西醫的神經性皮炎、慢性濕疹

牛皮癬的病因病機

牛皮癬為風、濕、熱之邪蘊于肌膚或日久血虛生風生燥,肌膚失養而成(由風濕熱毒蘊郁肌膚所致;或因營血不足,血虛風燥,肌膚失養而成;與情志失調亦有一定關系)。

情志內傷風邪侵襲是牛皮癬發病的誘發因素,營血失和、經脈失疏、氣血凝滯則為其病機

初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚,或頸項多汗,硬領摩擦等所致;

病久耗傷陰液,營血不足,血虛生風生燥,肌膚失養而成;

血虛肝旺,情志不遂,郁悶不舒,或緊張勞累,心火上炎,以致氣血運行失職,凝滯肌膚,每易成誘發的重要因素,且致病情反復發作。

牛皮癬的癥狀

牛皮癬好發于項部,其次是肘膝彎、上眼瞼大腿內側(大多發于頸項處,亦可發生在肘窩、腘窩、上眼瞼、會陰、大腿內側等處)。病初皮膚瘙癢,局部出現扁平丘疹,融合成片,日久皮損則增厚、干燥、脫屑;陣發性奇癢,入夜及郁悶煩躁時尤甚。病程較長,易反復發作。

牛皮癬的診斷

牛皮癬好發于頸部、肘部、骶部及小腿伸側等處。常呈對稱性分布,亦可沿皮神經分布呈線狀排列。

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹,皮色正常或略潮紅,表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑,以后由于不斷地搔抓或摩擦,丘疹逐漸擴大,互相融合成片,繼之則局部皮膚增厚,紋理加深,互相交錯,表面干燥粗糙,并有少許灰白色鱗屑,而呈苔蘚樣變,皮膚損害可呈圓形或不規則形斑片,邊界清楚,觸之粗糙。由于搔抓,患部及其周圍可伴有抓痕出血點或血痂,其附近也可有新的扁平小丘疹出現。

自覺陣發性奇癢,被衣摩擦與汗漬時更劇,入夜尤甚,搔之不知痛楚。情緒波動時,瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息,患者常伴有失眠頭昏、煩躁癥狀

牛皮癬病程緩慢,常數年不愈,反復發作。

臨床上按其發病部位、皮損多少分為泛發型和局限型兩種。局限型,皮損僅見于頸項等局部,為少數境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片;泛發型,分布較廣泛,好發于頭、四肢、肩腰部等處,甚至泛發全身各處,皮損特點與局限型相同。

需要與牛皮癬相鑒別的疾病

慢性濕瘡

慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰糜爛、滲出等急性濕瘡的發病過程,皮損以肥厚粗糙為主,伴有出疹、水皰、糜爛、滲出,邊界欠清,病變多在四肢屈側。

皮膚淀粉樣變

皮膚淀粉樣變多發在背部和小腿伸側,皮膚為高粱大小的圓頂丘疹,色紫褐,質較硬,密集成群,角化粗糙。

白疕

白疕皮損基底呈淡紅色,上覆以銀白色糠秕狀鱗屑,剝去后有薄膜現象和點狀出血。

牛皮癬的治療

牛皮癬治宜活血疏風,清熱祛濕。可內服當歸飲子。外用瘋油膏黑豆油制劑,亦可選用熏藥療法及梅花針療法

辨證治療

肝郁化火

牛皮癬·肝郁化火證(cattle-skin lichen with pattern of liver depression transforming into fire)是指肝郁化火,外灼肌膚,以皮損色紅,心煩易怒,失眠多夢眩暈心悸口苦咽干舌邊尖紅,脈弦數為常見癥的牛皮癬證候

癥狀

皮損色紅,伴心煩易怒,失眠多夢,眩暈心悸,口苦咽干;舌邊尖紅,脈弦數。

辨證分析

情志內傷,肝郁氣滯;,郁久化火,肝膽火盛,熏蒸肌膚,故見皮損色紅;火熱內擾則心悸,心煩易怒,失眠多夢;膽氣循經上溢則口苦;津為火灼則咽干;舌紅、脈弦數為肝經化火之象。

治法

清肝瀉火

方藥治療

龍膽瀉肝湯加減

風濕蘊膚

牛皮癬·風濕蘊膚證(cattle-skin lichen with pattern of wind-dampness amassing in skin)是指風濕蘊膚,以皮損呈淡褐色片狀苔蘚樣斑塊,粗糙肥厚,劇癢時作,夜間尤甚,舌苔薄或白膩,脈濡而緩為常見癥的牛皮癬證候。

癥狀

皮損呈淡褐色片狀,粗糙肥厚,劇癢時作,夜間尤甚;苔薄白或白膩,脈濡而緩。

辨證分析

風濕之邪蘊結于肌膚,經絡失疏,局部氣血凝滯,肌膚失養,故皮損呈淡褐色片狀,粗糙肥厚;風盛則癢;擾于陰分則夜間尤甚;苔薄白或白膩、脈濡而緩為風濕蘊膚之象。

治法

疏風利濕

方藥治療

消風散加減。

血虛風燥

牛皮癬·血虛風燥證(cattle-skin lichen with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虛風燥,以皮損灰白,肥厚粗糙似牛皮,抓如枯木,心悸怔忡,失眠健忘,女子月經不調舌質淡,脈沉細為常見癥的牛皮癬證候。

癥狀

皮損灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲,失眠健忘,女子月經不調;舌淡,脈沉細。

辨證分析

血虛生風化燥,肌膚失養,故皮損灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;血虛,心神失養,故心悸怔仲,失眠健忘;女子以血為用,血虛經血乏源,故月經不調;舌淡、脈沉細為血虛之象。

治法

養血祛風潤燥

方藥治療

四物消風飲當歸飲于加減。

外治法

牛皮癬外治以止癢為原則:

皮損較薄者,外涂2號癬藥水斑蝥醋百部酊川槿皮酊等,每天數次。

皮損較厚者,外涂潤膚膏黑油膏藜蘆膏等,每天數次。

針灸治療

體針
方一

曲池風池天井血海三陰交外關阿是穴等穴為主。針阿是穴時須從皮損周圍沿皮下向病灶基底部橫刺數針,針后可加用艾條熏灸20分鐘左右。項部皮損者加合谷列缺;肘彎皮損者加郄門勞宮;胭窩皮損者加浮郄殷門;上眼瞼皮損者加頭維百會;大腿內側皮損者加三陰交;屬血燥生風者加膈俞大都;屬風濕化熱者加陰陵泉、風池;日久難愈者可于耳后靜脈放血數滴。

方二

取穴曲池、血海;備用穴為合谷、三陰交。中強刺激,每天1次,留針15~30分。

皮膚針
方一

由外圍向中心重叩病變局部并加拔火罐,每日1次。

方二

苔蘚樣變明顯者,可用梅花針叩擊皮損,以少量滲血為度,每天1次。

耳針

取肺、神門下屏尖、肝、腦等穴,中等刺激,留針1小時。注意治療期間應避免搽用刺激性物品,避免搔抓及熱水燙洗。

牛皮癬患者日常保健

1.忌食煙、酒、辣椒等刺激性食物,禁用手搔抓及熱水燙洗。

2.內衣宜穿棉布制品,不宜穿過硬的衣服,以免刺激皮膚。

3.保持心情舒暢,避免精神刺激。

銀屑病·牛皮癬

牛皮癬在現代醫學中指銀屑病。為一種表面覆蓋多層鱗屑樣皮屑的慢性、瘙癢性皮膚病。

銀屑病為病癥名。又稱牛皮癬。是一種非傳染性良性慢性炎癥皮膚病。屬中醫白疕(《外科大成》)、疕風(《外科證治全書》)、松皮癬(《醫宗金鑒》)、銀錢癬等范疇。病因目前尚未明了,可能與病毒鏈球菌感染代謝障礙和內分泌障礙等因素有關。患者有明顯的家族發病史,并有遺傳傾向。

證治詳見銀屑病條。

分類關系樹

牛皮癬類詞條

僅顯示前30條。
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