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溫里劑

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這是一個關于溫里劑的開放分類,共收錄詞條30個(含子類)。

概述

溫里劑(warming interior formula)是指以溫熱藥為主配伍組成,具有溫里助陽,散寒通脈作用,治療里寒證方劑的統稱。分溫中散寒劑回陽救逆劑溫經散寒劑等。

溫里劑的適應證

本類方劑是為治療中焦虛寒陰盛陽衰,甚則亡陽欲脫,或寒凝經脈之里寒證而設。里寒證的形成,不外乎寒邪直中和寒從內生兩個方面。里寒證臨床常表現為但寒不熱、喜暖蜷臥、口淡不渴、小便清冷、舌淡苔白、脈沉遲或細等。在治法上宜根據“寒者熱之”的原則立法,應溫里祛寒,祛除臟腑經絡間的沉寒痼冷,恢復人體陽氣。由于里寒證有臟腑、經絡部位之異,病情有輕重、緩急之別,本類方劑針對不同病證分為溫中祛寒回陽救逆溫經散寒3類。

溫里劑的使用注意

本類方劑除以溫熱藥物為主以外,常須配伍溫補陽氣之品,尤其對于陰寒內盛、陽氣欲脫、病情危急者,更需加入補氣固脫藥物以扶持人體的陽氣。

使用溫里劑,首先要辨別里寒證所在的臟腑或經絡,才能選擇恰當的藥物組成相關方劑,做到有的放矢。其次,要辨明寒熱的真假,避免誤用而發生火上澆油的情況。另外,要注意因人、因時、因地制宜。若平素火旺之人,或陰虛失血之體,或夏季炎暑之時,或南方溫熱之域,溫里劑當輕用,且要中病即止;若素體陽虛之人,或冬季氣候寒冷,或北方冰雪之地,溫里劑可重用;或素體陽虛,溫里劑治療后仍有陽氣不足者,可另用溫補之方專補陽氣。本類方劑多由辛溫燥熱之品組成,有傷津耗血之弊,故陰虛火旺者、慢性失血者應該慎用;熱證真熱假寒證者禁用。

溫里劑的分類

溫中去寒劑

溫中祛寒劑,適用于中焦虛寒證。癥見脘腹脹痛、肢體倦怠、手足不溫,或吞酸吐涎、惡心嘔吐腹痛下利、不思飲食、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉遲或沉細等。常以溫中散寒干姜吳茱萸等配伍益氣健脾人參白術等組成方劑。代表方如理中丸吳茱萸湯小建中湯等。

回陽救逆劑

回陽救逆劑,主治陽氣衰微,陰寒內盛,甚至陰格陽戴陽等證。癥見四肢厥逆、精神萎靡、惡寒蜷臥、下利清谷,甚則大汗淋漓、脈微細或脈微欲絕等。由于陽氣已衰到極點,必用大辛大熱之劑回陽救逆,故常用附子、干姜、肉桂等為主組成方劑。若亡陽又伴氣脫者,須與補氣之人參配伍;若陽氣衰微,陰盛格陽于外或虛陽上浮,須少佐寒涼,以為反佐;或冷服以防邪盛拒藥。代表方為四逆湯

表6-1 常用溫里劑的比較(出自《方劑一本通》)

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

溫中散寒

理中湯

干姜為君,黨參為臣

溫中散寒健脾(重在運化)

脾胃虛寒

小建中湯

飴糖為君,桂芍為臣

溫中補虛緩急(重在止痛)

虛勞里急

回陽救逆

四逆湯

附子為君,干姜為臣

回陽救逆

陽氣欲脫

溫經散寒劑

溫經散寒劑,適用于陽氣不足,陰血虛弱而復被寒邪凝滯經脈所致的血痹寒厥、陰疽等證。癥見手足厥寒、肢體麻木或痹痛,或發陰疽。常以辛溫散寒的桂枝細辛溫養氣血黃芪當歸白芍、熟地等配伍組成。代表方如當歸四逆湯黃芪桂枝五物湯等。

溫里劑的主要比較

圖6-1 溫里劑的主要比較(出自《方劑一本通》)

分類關系樹

溫里劑類詞條

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