清熱藥

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英文翻譯

heat-clearing medicinal

解釋:a category of medicinals that have the effect of clearing up internal heat in cases of externally contracted febrile diseases or fever due to yin deficiency

中文解釋

凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

清熱藥具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效，主要用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡瘍以及陰虛內熱等所呈現的各種里熱證候。

清熱藥性屬寒涼，多人肺、胃、心、肝、大腸經。

根據清熱藥的主要功效，大體分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥五類。

里熱證主要是由于外邪入里化熱，或因內郁化火所致的一類征候。

從現代醫學角度看，外邪人里化熱的證候與各種急性傳染病、急性感染性疾病，特別是伴全身毒血癥時的表現相似，如高熱、汗出、口干、煩躁、神昏譫語等。臟腑偏勝，郁而化火（熱）之證與現代醫學中各種器官或組織的感染性疾病相似，也包括由此引起的一些并發癥狀，如肺熱引起的咳嗽多疾；胃熱引起的頭痛、牙齦腫痛；肝火上炎引起的目赤腫痛、頭痛眩暈；肝膽濕熱所致的黃疸、脅痛；腸胃濕熱引起的腹瀉、痢疾、嘔吐等。血分實熱則表現為某些疾病引起的斑疹和鼻衄、牙齦出血、吐血、便血，以及煩躁、神昏譫語等癥狀。

里熱證有實熱、虛熱之差別，虛熱多由精虧血少、陰液大傷而內生，出現口干唇燥、虛煩不寐、盜汗，可見于現代醫學中大病后期體質虛弱，以及結核病等。

總之，里熱證的主要病因是病原微生物感染，其病理過程包括發熱、炎癥、疼痛、腹瀉、中樞癥狀等。

另外，里熱證也包括某些出血性疾病。頭痛眩暈癥、過敏性疾病及腫瘤等非感染性疾病。

清熱藥的抗感染作用是其清泄里熱功效的主要藥理學基礎，而抗病原體作用是抗感染的主要作用環節，同時還有解熱、抗炎、抗過敏、影響機體免疫功能、抗腫瘤等作用。與各類清熱藥不同功效相應的選擇性藥理作用尚難明確。

清熱藥的主要藥理作用:

抗病原體

各種清熱藥對細菌、真菌、病毒、原蟲等都有不同程度的抑制或殺滅作用。29種常用清熱藥中，只有一種未被證明有抗病原體作用。清熱解毒、清熱燥濕藥抗菌、抗病毒作用更為顯著。

（1）抗菌譜  清熱藥抗菌譜較廣。黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、金銀花、蒲公英、魚腥草、紫草等，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等有抑制作用；黃連、黃柏對結核桿菌、鉤端螺旋體有抑制作用；苦參、龍膽草、金銀花、連翹、青黛、魚腥草等能抗多種皮膚癬菌；金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮、秦皮、板藍根、貫眾、魚腥草、苦參、紫草等能抗流感病毒、皰疹病毒等；白頭翁、鴉膽子抗阿米巴原蟲，而青篙、鴉膽子可抗瘧原蟲。

（2）抗菌機理  大部分清熱藥的抗菌機理尚不清楚。黃連、黃柏、龍膽草等抗菌作用可能包括以下環節:破壞菌體結構，細胞膜出現皺縮并進入胞漿內；抑制核酸、蛋白質合成；干擾糖代謝等。

（3）抗菌有效成分  現已明確的抗菌有效成分有小檗堿（黃連、黃柏、叁棵針）、黃芩素（黃芩）、綠原酸、異綠原酸（金銀花）、秦皮乙素（秦皮）、苦參堿（苦參、山豆根）、連翹酯苷（連翹）、色胺酮（板藍根、青黛）、癸酰乙醛（魚腥草）等。

關于清熱藥的抗感染作用，應注意與抗生素作用之間存在一定差異。清熱藥用于急性感染性疾病，臨床療效確切，改善全身癥狀顯著，但體外實驗結果顯示，無論單味藥還是其有效成分的抗菌作用強度，一般均不及抗生素，說明清熱藥抗感染作用是通過多種作用環節產生的。除抗病原體作用外，抗細菌毒素、解熱、影響免疫功能等也參與了抗感染作用。

抗毒素

許多清熱藥具有抗細菌內毒素作用，能提高機體對內毒素的耐受能力。金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩、鴨跖草、水牛角等能降低大腸桿菌、霍亂弧菌等內毒素所致小鼠死亡率，減輕腹瀉及腸道黏膜炎癥反應。另外，穿心蓮、苦木有抗蛇毒作用。

抗炎

大多數清熱藥具有抗急性炎癥反應作用。金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草。穿心蓮、黃連、黃芩、苦參、龍膽草、知母、桅子、赤芍、丹皮、苦木、鴨跖草、玄參、苦豆子等對二甲苯所致小鼠耳腫脹、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等急性滲出性炎癥有顯著的抑制作用，并能降低組胺等引起的毛細血管通透性增加。金銀花、知母、黃芩、丹皮、赤芍等對大鼠佐劑性關節炎也有一定的抑制作用。

解熱

里熱證多伴有發熱，多數清熱藥有明顯的解熱作用。清熱解毒藥金銀花、大青葉、板藍根、穿心蓮，清熱燥濕藥黃連、黃蘋、苦芩、龍膽草，清熱瀉火藥石膏、知母、梔子，清熱涼血藥赤芍、丹皮，以及清虛熱藥地骨皮等，對內毒素或酵母等引起的實驗性動物發熱，有程度不同的解熱作用。梔子醇提物和青蒿水提物還能使動物的正常體溫降低，產生降溫作用。

對免疫功能的影響

清熱藥對免疫功能的影響較為復雜。一方面，多數清熱藥能提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。蒲公英、金銀花、魚腥草、穿心蓮、黃連、黃芩、梔子等可不同程度地增加白細胞數量，提高白細胞和巨噬細胞的吞噬能力，增強非特異性免疫功能；山豆根、金銀花、黃連、黃芩等有促進細胞免疫的作用，山豆根、黃柏、金銀花等有促進體液免疫的作用，從而增強特異性免疫功能。另一方面，某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應，如黃芩、黃連、穿心蓮等能對抗過敏反應，產生免疫抑制作用。

抗腫瘤

腫瘤為毒邪，某些清熱藥如苦參、紫草、北豆根、金銀花、青黛等具有一

定的抗腫瘤作用。

其他

黃芩、牡丹皮、牛黃等清熱藥還有不同程度的鎮靜、降壓、保肝、利膽等作用。

綜上所述，清熱藥清泄里熱功效與該類藥抗病原體、抗毒素、抗炎、解熱、調節機體免疫功能及抗腫瘤等藥理作用有關。

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