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清熱藥

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英文翻譯

heat-clearing medicinal

解釋:a category of medicinals that have the effect of clearing up internal heat in cases of externally contracted febrile diseases or fever due to yin deficiency

中文解釋

凡以清泄里熱為主要作用藥物,稱為清熱藥

清熱藥具有清熱瀉火解毒涼血、清虛熱等功效,主要用于熱病高熱熱痢、癰腫瘡瘍以及陰虛內熱等所呈現的各種里熱證候。

清熱藥性屬寒涼,多人肺、胃、心、肝、大腸經

根據清熱藥的主要功效,大體分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥五類。

里熱證主要是由于外邪入里化熱,或因內郁化火所致的一類征候。

從現代醫學角度看,外邪人里化熱的證候與各種急性傳染病、急性感染性疾病,特別是伴全身毒血癥時的表現相似,如高熱、汗出、口干煩躁神昏譫語等。臟腑偏勝,郁而化火(熱)之證與現代醫學中各種器官組織的感染性疾病相似,也包括由此引起的一些并發癥狀,如肺熱引起的咳嗽多疾;胃熱引起的頭痛牙齦腫痛肝火上炎引起的目赤腫痛、頭痛眩暈肝膽濕熱所致的黃疸脅痛;腸胃濕熱引起的腹瀉痢疾嘔吐等。血分實熱則表現為某些疾病引起的斑疹鼻衄牙齦出血吐血便血,以及煩躁、神昏譫語等癥狀。

里熱證有實熱、虛熱之差別,虛熱多由精虧血少、陰液大傷而內生,出現口干唇燥、虛煩不寐盜汗,可見于現代醫學中大病后期體質虛弱,以及結核病等。

總之,里熱證的主要病因病原微生物感染,其病理過程包括發熱炎癥疼痛、腹瀉、中樞癥狀等。

另外,里熱證也包括某些出血性疾病。頭痛眩暈癥、過敏性疾病及腫瘤等非感染性疾病。

清熱藥的抗感染作用是其清泄里熱功效的主要藥理學基礎,而抗病原體作用是抗感染的主要作用環節,同時還有解熱、抗炎、抗過敏、影響機體免疫功能、抗腫瘤等作用。與各類清熱藥不同功效相應的選擇性藥理作用尚難明確。

清熱藥的主要藥理作用:

抗病原體

各種清熱藥對細菌真菌病毒原蟲等都有不同程度的抑制或殺滅作用。29種常用清熱藥中,只有一種未被證明有抗病原體作用。清熱解毒、清熱燥濕藥抗菌、抗病毒作用更為顯著。

(1)抗菌譜  清熱藥抗菌譜較廣。黃連黃芩黃柏龍膽草金銀花蒲公英魚腥草紫草等,對金黃色葡萄球菌溶血鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌、痢疾桿菌變形桿菌等有抑制作用;黃連、黃柏對結核桿菌鉤端螺旋體有抑制作用;苦參、龍膽草、金銀花、連翹青黛、魚腥草等能抗多種皮膚癬菌;金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮秦皮板藍根貫眾、魚腥草、苦參、紫草等能抗流感病毒皰疹病毒等;白頭翁鴉膽子抗阿米巴原蟲,而青篙、鴉膽子可抗瘧原蟲

(2)抗菌機理  大部分清熱藥的抗菌機理尚不清楚。黃連、黃柏、龍膽草等抗菌作用可能包括以下環節:破壞菌體結構細胞膜出現皺縮并進入胞漿內;抑制核酸蛋白質合成;干擾糖代謝等。

(3)抗菌有效成分  現已明確的抗菌有效成分有小檗堿(黃連、黃柏、叁棵針)、黃芩素(黃芩)、綠原酸、異綠原酸(金銀花)、秦皮乙素(秦皮)、苦參堿(苦參、山豆根)、連翹酯苷(連翹)、色胺酮(板藍根、青黛)、癸酰乙醛(魚腥草)等。

關于清熱藥的抗感染作用,應注意抗生素作用之間存在一定差異。清熱藥用于急性感染性疾病,臨床療效確切,改善全身癥狀顯著,但體外實驗結果顯示,無論單味藥還是其有效成分的抗菌作用強度,一般均不及抗生素,說明清熱藥抗感染作用是通過多種作用環節產生的。除抗病原體作用外,抗細菌毒素、解熱、影響免疫功能等也參與了抗感染作用。

抗毒素

許多清熱藥具有抗細菌內毒素作用,能提高機體對內毒素的耐受能力。金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩、鴨跖草水牛角等能降低大腸桿菌、霍亂弧菌等內毒素所致小鼠死亡率,減輕腹瀉及腸道黏膜炎癥反應。另外,穿心蓮、苦木有抗蛇毒作用

抗炎

大多數清熱藥具有抗急性炎癥反應作用。金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草。穿心蓮、黃連、黃芩、苦參、龍膽草、知母、桅子、赤芍丹皮、苦木、鴨跖草、玄參苦豆子等對二甲苯所致小鼠耳腫脹、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等急性滲出性炎癥有顯著的抑制作用,并能降低組胺等引起的毛細血管透性增加。金銀花、知母、黃芩、丹皮、赤芍等對大鼠佐劑關節炎也有一定的抑制作用。

解熱

里熱證多伴有發熱,多數清熱藥有明顯的解熱作用。清熱解毒藥金銀花、大青葉、板藍根、穿心蓮,清熱燥濕藥黃連、黃蘋、苦芩、龍膽草,清熱瀉火藥石膏、知母、梔子,清熱涼血藥赤芍、丹皮,以及清虛熱藥地骨皮等,對內毒素或酵母等引起的實驗性動物發熱,有程度不同的解熱作用。梔子醇提物和青蒿水提物還能使動物的正常體溫降低,產生降溫作用。

對免疫功能的影響

清熱藥對免疫功能的影響較為復雜。一方面,多數清熱藥能提高機體的免疫功能,增強機體的抗病能力。蒲公英、金銀花、魚腥草、穿心蓮、黃連、黃芩、梔子等可不同程度地增加白細胞數量,提高白細胞和巨噬細胞的吞噬能力,增強非特異性免疫功能;山豆根、金銀花、黃連、黃芩等有促進細胞免疫的作用,山豆根、黃柏、金銀花等有促進體液免疫的作用,從而增強特異性免疫功能。另一方面,某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應,如黃芩、黃連、穿心蓮等能對抗過敏反應,產生免疫抑制作用。

抗腫瘤

腫瘤為毒邪,某些清熱藥如苦參、紫草、北豆根、金銀花、青黛等具有一

定的抗腫瘤作用。

其他

黃芩、牡丹皮牛黃等清熱藥還有不同程度的鎮靜、降壓、保肝、利膽等作用。

綜上所述,清熱藥清泄里熱功效與該類藥抗病原體、抗毒素、抗炎、解熱、調節機體免疫功能及抗腫瘤等藥理作用有關。

分類關系樹

清熱藥類詞條

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