混合痔

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概述

混合痔（mixed hemorrhoid）為病名。是指以同一方位的內、外痔靜脈叢曲張，通過齒線相互溝通吻合，形成一整體的痔。即直腸末端黏膜和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張形成柔軟靜脈團的疾病。當這種靜脈團在肛門齒線相互溝通吻合，使內痔部和外痔部分形成一整體者，稱為混合痔。混合痔兼有中外痔的雙重表現。

混合痔的病因病機

混合痔多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反復脫出，復因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發生。

混合痔的診斷

大便時滴血或射血，出血量較多，便時肛門有腫物脫出，如果合并染毒則嵌頓腫痛，不能還納，肛門有異物感，肛查可見混合痔多生于肛門截石位3、7、11點處。內、外痔在同一時位跨越齒線連成一個整體，內痔部分如成人拇指頭或更大，色紫暗或灰白。

混合痔的治療

辨證治療

參照內痔和外痔治療。

外痔剝離內痔結扎術

較嚴重的混合痔可行外痔剝離內痔結扎術：

適應證

較嚴重的混合痔。

操作方法

取截石位或側臥位，常規消毒肛門部，局部浸潤麻醉，充分暴露痔核，將外痔部分作。V”字形或梭形切口，切開皮膚剝離靜脈叢，至齒線稍下方，然后用彎止血鉗夾住內痔基底部，再用10號或7號絲線結扎或貫穿結扎內痔，再剪除外痔部分。用相同的方法處理其他痔核。

注意事項

1．一般每次剝離結扎痔核不超過4個，否則引起肛門變窄，大便難出，易引起絲線滑脫。

2．外痔剝離切口不能太靠上，否則易引起術后大出血。此外，手術中盡量保留肛管皮膚和粘膜，以防術后肛門直腸狹窄。

混合痔患者日常保健

一、保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲努責。

二、及時治療腸道急、慢性炎癥。

三、保持肛門部清潔，堅持便后用冷開水坐浴。

四、少食辛辣刺激之晶，多吃蔬菜水果。

關于痔

痔（hemorrhoid）為病名。又名痔瘡，痔核。出《黃帝內經素問·生氣通天論》：“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。”。是指內痔、外痔、混合痔的合稱。即直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛管皮下血栓形成和增生的結締組織。男女老幼皆可為患。故有“十人九痔”之說，其中以青壯年占大多數。根據發病部位不同，痔分為內痔、外痔及混合痔。

中醫對痔早有認識，古人說“痔者峙也”，在古代，痔為突出之意，人于九竅中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛門邊，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現在痔即指肛門痔。

詳見痔條。

分類關系樹