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氣癭

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這是一個關于氣癭的開放分類,共收錄詞條3個(含子類)。

概述

氣癭(qi goiter;simple goiter endemic goiter)為病名。出《備急千金要方》卷二十四。五癭之一。俗稱“大脖子”病。是指以頸前漫腫,腫塊柔軟無痛,可隨喜怒而消長為主要表現的癭。多因情志抑郁不暢而發,或由水土因素所致。本病多流行于缺碘的高原山區,如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地;但平原地帶亦有散發。

諸病源候論》:“氣癭之狀,頸下皮寬,內結突起,腿腿然亦漸大,氣結所致也。”

氣癭相當于西醫的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺功能亢進等亦可參照氣癭治療。

氣癭的病因病機

《諸病源候論》:“癭者,由憂患氣結所生,亦曰飲沙水,沙隨氣人于脈,搏頸下而成之。”

氣癭的病因與居住地區水質過偏和情志內傷關系最為密切,可歸納為三點:

一、肝郁氣滯恚氣結,情志抑郁,肝失調達,肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾失健運痰濁內生,痰氣互結,循經上行,結于喉結之處而成。

二、水土因素居住高山地區,久飲沙水,入于脈中,搏結頸下而成。

三、腎氣虧損婦女經期、眙前產后、絕經期,腎氣受損,正氣不足,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。

西醫學認為,單純性甲狀腺腫的病因有3類:①甲狀腺素原料(碘)的缺乏;②甲狀腺素需要量的增高;③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

氣癭的診斷

氣癭好發于青年,女多于男,尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見,在流行地區常見于學齡兒童

氣癭從頸塊的形態上可分為彌漫性和結節性兩種。彌漫性腫大者頸部兩側呈彌漫性腫大,但仍顯示正常甲狀腺形狀。結節性腫大常一側較顯著,囊腫樣變結節若并發囊內出血,結節可在短期增大。一般來說,彌漫性腫大者腫勢逐漸增大,邊緣不清,無疼痛感,皮色如常,按之柔軟,有的腫脹過大而呈下垂,感覺局部沉重。結節性腫大者,結節常為多個,表現凹凸不平,隨吞咽上下移動。若腫塊進一步發展可成巨大甲狀腺腫,并壓迫氣管食道血管神經,產生一系列壓迫癥狀:氣管受壓,發生呼吸困難;壓迫食道,引起吞咽不適;壓迫頸深靜脈,面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張;壓迫喉返神經,出現聲音嘶啞。

結節性甲狀腺腫可繼發甲狀腺功能亢進,也可發生惡變。

需要與氣癭相鑒別的疾病

肉癭

肉癭患者甲狀腺腫多呈球狀,邊界清楚,質地柔韌。

癭癰

癭癰患者有急性發病史,甲狀腺增大變硬,有壓痛,常伴發熱、吞咽疼痛等全身癥狀。

氣癭的治療

氣癭治宜理氣解郁,化痰軟堅健脾除濕。用四海舒郁丸,或海藻玉壺湯化裁,亦可選用碘劑、針灸及手術治療。

辨證治療

肝郁氣滯

氣癭·肝氣郁結證(qi goiter with liver qi stagnation pattern)是指肝氣郁結,以頸部彌漫性腫大,邊緣不清,隨喜怒消長,皮色如常,質軟無壓痛,腫塊隨吞咽動作上下移動,伴急躁易怒,善太息舌質淡紅,舌苔薄,脈沉弦為常見癥的氣癭證候

癥狀

頸粗癭腫,邊緣不清,皮色如常,質軟不痛,隨吞咽而上下移動;癭腫過大時有沉重感,或伴有呼吸困難,咽下不適,聲音嘶啞;舌淡紅,苔薄,脈弦。

辨證分析

情志不暢,肝郁氣滯,肝失調達,脾失健運,水濕停留,聚而為痰,痰氣互凝,結于頸靨,故頸粗癭腫;氣本無形,怒則氣長,喜則氣消,故腫脹呈彌漫性而邊界不清;痰為陰邪,氣雖結而未化火,故皮色如常;癥屬痰氣互結,無明顯血瘀之證,故質軟不痛;舌淡紅、苔薄、脈弦為肝郁氣滯之象。

治法

疏肝理氣,解郁消腫。

方藥治療

四海舒郁丸加減。

肝郁腎虛

氣癭·肝郁腎虛證(qi goiter with pattern of liver depression and kidney deficiency)是指肝郁腎虛,以頸部腫塊皮寬質軟,伴神情呆滯、倦怠畏寒行動遲緩、肢冷、性欲下降。舌質淡,脈沉細為常見癥的氣癭證候。

癥狀

頸粗癭腫,皮寬質軟;伴神情呆滯,倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡,脈沉細。

辨證分析

肝郁氣滯,脾失健運,痰濕內生,痰氣互結,循經上行,結于喉部,故頸粗癭腫;氣本無形,故皮寬;無血瘀之證,故不痛;久病耗傷正氣,腎氣受損,故倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡、脈沉細為正氣不足、腎氣虧虛之象。

治法

疏肝補腎,調攝沖任。

方藥治療

四海舒郁丸合右歸飲加減。

針灸治療

針灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效,其效果優于甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時宜取仰臥位,應避免誤傷頸部血管和神經。癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關,因此,針灸治療同時給予碘劑治療可增強療效。

手術療法

手術治療癭腫巨大而伴明顯壓迫癥狀者,可作甲狀腺大部切除術。但發于青春期者(青春期單純性彌漫性甲狀腺腫)不宜手術治療。

氣癭患者日常保健

1.在流行地區內,除改善飲水外,主要以食用碘化食鹽做集體性預防,通常每公斤食鹽加碘化鈉碘化鉀5—101mg,服用直至青春期過后。

2.經常食用海帶或其他海產植物菜。

3.保持心情舒暢,勿郁怒動氣

關于癭病

癭病為病名。出《諸病源候論·癭候》。又名大脖子、癭、癭氣癭瘤癭囊影袋。《說文解字》:“癭,頸瘤也。”癭瘤的名目較多,《圣濟總錄》卷一二五有五癭,即石癭泥癭勞癭憂癭、氣癭。由情志內傷,飲食及水土失宜,以致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前所引起,以頸前喉結的兩側漫腫或結塊,皮色如常,不痛不潰,隨吞咽而上下移動,逐漸增大,纏綿難消為特點。多指甲狀腺腫大一類疾患。可發于任何地區,以高原地帶及山區多見,男女老幼均可罹患,而以中青年女性為多。古典醫書將本病分為氣癭、肉癭、血癭筋癭和石癭等五類。

氣癭相當于現代醫學的單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進等亦可參照本條治療。

針灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效,其效果優于甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時宜取仰臥位,應避免誤傷頸部血管和神經。

癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關。因此,針灸治療同時給予碘劑治療可增強療效。

詳見癭病條。

分類關系樹

氣癭類詞條

僅顯示前30條。
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