抱頭火丹

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概述

抱頭火丹（head erysipelas）為病證名。出《瘍科心得集》。是指發于頭面部的丹毒。又名時毒。

《瘍科心得集·卷上·辨大頭瘟抱頭火丹毒論》：大頭瘟者，系天行邪熱疫毒之氣而感之于人也。一名時毒，一名疫毒。其候發于鼻面、耳項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，初起狀如傷寒，令人憎寒發熱頭疼，肢體甚痛，恍惚不寧，咽喉閉塞，五、七日乃能殺人。若至十日之外，則不治自愈矣。

抱頭火丹的辨證分型

風熱化火

抱頭火丹·風熱化火證（head erysipelas with pattern of wind-heat transforming into fire）是指風熱化火，以鼻額部紅腫，延及顏面，焮赤腫痛，延及頭部，則腫大如牛，口唇外翻，伴壯熱氣急，口干唇燥，咽喉不利，不能進食，舌質紅，舌苔黃燥，脈洪數為常見癥的抱頭火丹證候。

毒邪內攻

抱頭火丹·毒邪內攻證（head erysipelas with pattern of toxin attacking inward）是指毒邪內攻，以紅腫迅速蔓延，兩目腫甚，不能睜開，兼見壯熱不退，神昏譫語，煩躁不安，惡心嘔吐，頭身疼痛，小便黃赤，大便秘結，舌質紅絳，舌苔黃燥，脈洪數為常見癥的抱頭火丹證候。

抱頭火丹的治療

抱頭火丹服普濟消毒飲。

《瘍科心得集·卷上·辨大頭瘟抱頭火丹毒論》：治宜辨之，先診其脈，凡滑數、浮洪、沉緊、弦澀，皆其候也。但浮數者，邪在表，犀角升麻湯發之。沉澀者，邪氣深也，察其毒之盛者，急服化毒丹以攻之；實熱便秘者，大黃湯下之；或年高氣郁者，五香連翹湯主之。又于鼻內通氣散，取十余嚏作效；若藥不嚏者，不可治之；若嚏出膿血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用藥嚏之，必不傳染，切須記之。其病患每日用嚏藥三、五次，以泄熱毒，此治時疫之良法也。凡經三、四日不解者，不可太下，猶宜和解之，以犀角散、芩、連消毒飲，甚者連翹湯之類。至七、八日，大小便通利，而頭面腫起高赤者，可與托里散、托里黃湯；如腫甚者，宜砭患處出惡血，以泄其毒。凡病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語言不出，頭面赤腫，湯水難入者，必死之候，治之無功矣。須知此疾有陰有陽，有可汗者，有可下者，粗工但云熱毒只用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審也。陶節庵曰∶大頭傷風之證，若先發于鼻額紅腫，以致兩目盛腫不開，并面部赤而腫者，此屬陽明也。或壯熱氣喘，口干舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之；如內實熱甚者，用通圣消毒飲。若發于耳之上下前后，并頭角紅腫者，此屬少陽也。或肌熱，日晡潮熱，往來寒熱，口苦咽干目疼，脅下滿，宜小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩、連主之。若發于頭上，并腦后項下及目后赤腫者，此屬太陽也，宜荊防敗毒散主之。若三陽俱受邪，并于頭面耳目鼻者，與普濟消毒飲；外用清涼救苦散敷之。大抵治法不宜太峻，峻則邪氣不服而反攻內，必致傷人。且頭面空虛之分，邪既著空處，則無所不至，治當先緩后急，則邪自服。先緩者，宜退熱消毒。虛人，兼扶元氣；胃氣弱，食少者，兼助胃氣。候其大便熱結，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩后急之法也。蓋此毒先腫鼻額，次腫于目，又次腫于耳，從耳至頭，上絡后腦，結塊則止；若不散，必成膿也。俗云∶大頭天行，親戚不相訪問，染多不救。泰和間多有病此者，醫以承氣加板蘭根，下之稍緩，翼日其病如故；下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰∶夫身半以上天之氣也。身半以下地之氣也，此邪熱客于心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂制普濟消毒飲子與之，全活甚眾。抱頭火丹毒者，亦中于天行熱毒而發，較大頭瘟證為稍輕。初起身發寒熱，口渴舌干，脈洪數，頭面赤有暈。治以犀角地黃湯，或羚羊、地丁、銀花、黃芩、山梔、石斛、元參、丹皮、知母、連翹之屬。若舌膩有白苔者，宜黃連解毒湯；外以如意金黃散，蜜水調涂即愈。此證不傳染。

關于丹毒

丹毒（erysipelas）為病名。出《備急千金要方》卷二十二。又名丹熛、天火、火丹、流火。是指以皮膚突然發紅成片，色如涂丹為主要表現的急性感染性疾病。

丹毒常發生在面部或下肢。因皮損部位色紅如涂丹狀，故名。

初起患部鮮紅一片，邊緣清楚，灼熱，癢痛間作，迅速蔓延擴大，發熱惡寒，頭痛口渴；甚者可見壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐等毒邪內攻之證。

發無定處者名赤游丹，發于頭部名抱頭火丹，發于小腿者名流火。生于胸腹腰胯部者，稱內發丹毒。

現代醫學認為由于鏈球菌感染所引起的急性皮膚炎癥。

春、秋是丹毒發病季節，見于幼童和老年人。針具嚴密消毒，防止交叉感染。如因混合感染形成潰瘍，或出現敗血癥時，采取中西醫結合方法綜合治療。

《黃帝內經素問·至真要大論》云：“少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹傈瘡瘍……”

《諸病源候論·丹毒病諸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之狀，故謂之丹。或發于足，或發腹上，如手掌大，皆風熱惡毒所為。重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛。”

丹毒相當于西醫的急性網狀淋巴管炎。

詳見丹毒條。

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