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惡性黑色素瘤

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這是一個關于惡性黑色素瘤的開放分類,共收錄詞條1個(含子類)。

惡性黑素瘤(malignant melanoma)又稱皮膚惡性黑瘤(malignant melanoma of skin),是源于表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤,雖較皮膚癌少見,但惡性程度高,進展迅速,病情險惡,預后極差。多發生皮膚,居皮膚惡性腫瘤第3位(占6.8%~20%),國外統計約占所有惡性腫瘤的1%~2%。黑色素瘤的發病率在過去的幾十年中正逐步升高,最新診斷為黑色素瘤的患者遍及世界各地并以發病率每年3%~8%的比例增多。黑色素瘤正成為皮膚的首位致死性疾病。

惡性黑色素瘤的類型較多,因此,其臨床表現亦各異,一般分為兩類:原位惡性黑色素瘤侵襲性惡性黑色素瘤

1.原位惡性黑色素瘤(malignant melanoma in situ)  組織學上,凡不典型性黑色素細胞限于表皮及附屬器上皮內時稱為原位惡性黑色素瘤,其生物學行為屬于良性,可分為3種類型:

(1)惡性雀斑痣。

(2)淺表擴散性原位黑色素瘤:表擴散性原位黑色素瘤(superficial spreading melanoma in situ),本病又稱濕疹樣癌樣原位黑色素瘤(pagetoid melanoma in situ)。

(3)肢端雀斑樣原位黑色素瘤。

2.侵襲性惡性黑色素瘤(invasive malignant melanoma)  當病灶寬度增至4~5mm時,不典型黑素細胞巢常向下侵入真皮并具有惡性行為,此時稱為侵襲性惡性黑色素瘤。分為4類:

(1)惡性雀斑樣痣黑素瘤(lentigo maligna melanoma)是由惡性雀斑樣痣發生侵襲生長而來,多見于老年人面部,常在原有損害的基礎上出現一個或數個藍黑色結節,表示已向真皮內侵襲性生長。雖然其整個生長過程較為緩慢,但一旦發展為惡性黑色素瘤,則其預后并不比其他型黑色素瘤好。轉移多傾向于局部淋巴結,5年存活率為80%~90%。

(2)淺表擴散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma)系從淺表擴散性原位黑色素瘤發展而來,或稱濕疹樣癌性黑色素瘤(pagetoid melanoma),有的損害發硬并出現丘疹或結節,有時呈疣狀,如有潰瘍出血,則為晚期征象。5年存活率為70%。

(3)肢端雀斑痣性黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)發生于掌跖、甲床與甲周部位,尤其是足跖。損害表現為結節,極易破潰與出血。

(4)結節性黑色素瘤:(nodular melanoma)開始為隆起的斑塊、結節或深在結節,黑色或青黑色,很快增大并有破潰,或增生如蕈樣或菜花狀。

(5)痣細胞惡變:目前,關于痣細胞惡變的問題尚無一致意見,但可肯定,惡性黑色素瘤可發生于先天性痣細胞痣與發育不良性痣

3.其他類型  無色素型惡性黑色素瘤(amelanotic malignantmelanoma)初為正常膚色丘疹或結節,以后增大成蕈狀或菜花狀,形似鱗癌。

對早期未轉移的結節或斑片損害應手術切除,切除包括皮疹周邊范圍正常組織1~3cm,如果是指(趾)惡黑,截指術是必要的。已肯定受累的淋巴結應該切除,但預防性淋巴結切除仍有爭議。從肢體動脈灌注有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤也有一定療效。發生血行廣泛轉移者須采用以甲氮咪胺為基礎的聯合化療和放射治療。

分類關系樹

惡性黑色素瘤類詞條

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