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息肉痔

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這是一個關于息肉痔的開放分類,共收錄詞條5個(含子類)。

概述

息肉痔(rectal polyp)為病名,見上海中醫學院編《中醫外科學講義》。是指直腸內黏膜上長有贅生物的疾病。息肉痔是一種常見的良性腫瘤。臨床可分為單發和多發兩種,前者多見于兒童,后者多見于青壯年,如果很多息肉積聚在一段或全段大腸者稱息肉病,多為惡性。

息肉痔相當于西醫的直腸息肉結腸息肉

息肉痔的病因病機

息肉痔多因濕熱下注大腸,以致腸道氣機不利經絡阻滯,瘀血濁氣凝聚而成。

息肉痔的癥狀

息肉痔癥見肛門生息肉,多少不等,便時可突出于肛外,時有鮮血、粘液隨糞便排出,無痛。多見于兒童。

息肉痔的診斷

2~8歲的幼兒發生息肉多為單發;成年人尤其是50歲以上者出現息肉,多為結腸、直腸腺瘤,常為多發。

臨床上因息肉大小及位置高低不同而癥狀各異。位置較高的小息肉一般無癥狀。低位帶蒂息肉,大便時可脫出肛外,小的能自行還納,大的需用手推回。多發性息肉常伴腹痛、大便帶血或血液與粘液相混。

肛門指檢可摸到位置較低的息肉,質地柔軟,帶蒂,活動度大。直腸鏡或乙狀結腸鏡檢能更清楚發現息肉的數目、大小及表面情況。

病理切片可以明確息肉是良性還是惡性。

需要與息肉痔相鑒別的疾病

直腸癌

直腸癌早期為大便帶血、血色暗紅或血與粘液相混,繼則大便習慣改變、便意頻繁、大便變形。直腸指檢或鏡檢可發現凹凸不平的腫塊,觸之質地堅硬不移。組織活檢有助診斷。

肛乳頭肥大

肛乳頭大發生齒線處,肛乳頭因慢性炎癥而肥大,常為單發、無蒂、無大便出血,活檢可以明確診斷。

息肉痔的治療

息肉痔以外治和手術治療為主,如伴出血,或多發性息肉者,可配合內治法內治宜以清熱祛濕,活血祛瘀,軟堅散結為主。外治宜用結扎療法或用手術治療。

辨證治療

熱傷腸絡

息肉痔·風傷腸絡證(rectal polyp with pattern of wind injuring intestine collaterals)是指風傷腸絡,以便血鮮紅,滴血、帶血,息肉表面充血明顯,脫出或不脫出肛外,舌質紅,舌苔白或薄黃,脈浮數為常見癥的息肉痔證候

癥狀

大便帶血或滴血,色鮮紅,息肉表面糜爛充血或有滲血,大便時脫出或不脫出肛外;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析

濕熱濁氣內結,氣血壅滯,經絡不暢,發為息肉;熱甚傷及腸絡,則大便帶血;舌紅、苔黃、脈數均為熱邪為患之象。

治法

清熱涼血

方藥治療

涼血地黃湯加減。

氣滯血瘀

息肉痔·氣滯血瘀證(rectal polypwith pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以腫物脫出肛外,能回納,疼痛甚,表面紫暗,舌質紫,舌苔白,脈澀為常見癥的息肉痔證候。

癥狀

腫物脫出肛外,能回納,疼痛甚,表面紫暗,舌質紫,舌苔白,脈澀。

脾氣虛

息肉痔·脾氣虛證(rectal polyp with spleen qi deficiency pattern)是指脾氣虛,以腫物易脫出肛外,脫出不易回納,表面增生粗糙,或有少量出血,大便溏薄,常伴有泡沫和黏液,面色萎黃,納差,形瘦,肛門松弛,舌質淡,舌苔薄白,脈弱為常見癥的息肉痔證候。

癥狀

腫物易脫出肛外,脫出不易回納,表面增生粗糙,或有少量出血,大便溏薄,常伴有泡沫和黏液,面色萎黃,納差,形瘦,肛門松弛,舌質淡,舌苔薄白,脈弱。

濕熱下注

息肉痔·大腸濕熱證(rectal polypwith pattern of dampness-heat in large intestine)是指大腸濕熱,以大便不爽,小腹脹痛,便內有鮮血或黏液,氣味臭穢,舌質紅,舌苔黃,脈滑數為常見癥的息肉痔證候。

癥狀

大便帶血,血與粘液相混,大便時腫物脫出,肛門墜脹或腹痛;舌紅,苔黃膩,脈滑或弦數。

辨證分析

濕熱之邪下注肛門直腸,與濁氣互結發為腫物;濕熱內蘊,傷及腸絡,則大便帶血;濕邪為患則血與粘液相混;濕熱為患,日久傷及正氣中氣不足氣虛下陷,加之濕熱下趨,則大便時腫物脫出;濕熱蘊結,氣血不暢,則肛門墜脹,腹部疼痛;舌紅、苔黃膩、脈滑或弦數為濕熱之象。

治法

清熱利濕

方藥治療

萆薢滲濕湯加減。

外治法

灌腸法適用于多發性息肉。用5%~6%明礬液50~100mL保留灌腸,每日1次;或取烏梅五倍子紫草貫眾各15g,牡蠣夏枯草海浮石各30g,共煎水200mL,每次l00mL保留灌腸,每日1次。

注射療法

適應證

注射療法適用于小兒無蒂息肉。

操作方法

術前肥皂水洗腸1~2次,患者側臥位,局部消毒麻醉后,在肛鏡下找到息肉,新潔爾滅或絡合碘消毒,將6%~8%明礬溶液或5%魚肝油酸鈉注入息肉基底部,一般用藥0.3~0.5mL,術后控制大便2天,常規使用抗生素2~3天。

結扎療法

適應證

結扎療法適用于低位息肉。

操作方法

術前千分之一肥皂水洗腸1—2次,患者取側臥或截石位,局部消毒,局麻并擴肛后,用食指將息肉拉出肛外或在肛鏡下用組織鉗輕輕夾住息肉,用4號絲線于息肉蒂根部結扎或貫穿等扎,再剪除息申。術后使用抗生素2—3天以預防感染

電烙法

適應證

烙法適用于較高位的息肉。

操作方法

膝胸位或側臥位,在肛鏡下或乙狀結腸鏡下找到息肉,局部消毒后用電灼器燒灼息肉根部,無蒂息肉可燒灼中央部,燒灼不宜過深,防止損傷深部組織。術后控制大便3天,常規使用抗生素預防感染。

腸切除術

腸切除術適用于高位多發性腺瘤。必要時可考慮作腸段切除術。

息肉痔患者日常保健

一、及時治療相關疾病,如慢性腸炎肛竇炎、內外痔等。

二、保持肛周清潔衛生,養成定時排便習慣。

分類關系樹

息肉痔類詞條

僅顯示前30條。
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