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宮頸環扎術

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這是一個關于宮頸環扎術的開放分類,共收錄詞條3個(含子類)。

概述

宮頸環扎術治療的目的是修復宮頸,并建立正常宮頸內口的形成和功能,使妊娠能維持至晚期。

操作名稱

宮頸環扎術

適應證

宮頸環扎術適用于凡經檢查確診為宮頸內口松弛而無子女者,于孕期或非妊娠期手術。根據宮頸內口松弛程度、妊娠與否、妊娠月份,選用不同的手術方法

禁忌證

1.孕婦有合并癥,如妊娠高血壓綜合征胎兒畸形等。

2.已有先兆流產或先兆早產癥狀

準備

1.仔細檢查是否有適合施行環扎術的適應證。

2.孕期手術易于引起出血流產,因此,應在手術前3~5d用藥保胎,如肌注黃體酮20~30mg/d,口服鎮靜劑。術前半小時注苯巴妥鈉0.1g。手術時間選在孕14~18周為宜。

3.非孕期手術,以月經凈后3~7d為宜。如陰道及宮頸有急性炎癥時,應先行治療,治愈后手術。

4.縫線選擇  孕周大者可用尼龍線、10號雙絲線或棉線,因棉線發澀,結扎不易滑脫。

方法

采用MacDonald手術或改進的MacDonald手術。該手術方法簡單,損傷小,易實行,效果好。

1.自行排空小便

2.常規消毒外陰、陰道,并以10%化鉀和3%雙氧水各20ml,濕潤紗布,塞如陰道內,手術時取出。鋪消毒洞巾。

3.用單葉陰道拉鉤暴露宮頸,用卵圓鉗夾持宮頸前唇,輕輕向下牽拉,用大三角針圓針、10號絲線或4號尼龍線,靠近陰道穹隆部宮頸內口,自宮頸11點處進針,在約9點處出針,深達宮頸部深處。繼而8點處進針,6點處出針,5點處進針,3點半處出針,最后在3點處進針,1點處出針,將1+cm長橡皮管穿入線中,逐漸收緊縫線,在陰道前穹隆部打結環行線扎緊。

術式最大特點是不需切開任何組織,而只是縫線穿入穿出陰道宮頸壁,環繞整個宮頸,使宮頸內口縮小。如宮頸短時,則需上推膀胱以縫合內口。明顯陳舊性宮頸裂傷應全層進行縫合,分娩后再進行宮頸裂傷修補術。

宮頸內口處縮緊,以阻滯宮頸管內口隨妊娠月份增多而擴張,胎囊楔入,以至發生晚期流產、早產。也延遲子宮下段形成,制止部分性前置胎盤少出血或不出血。

注意事項

術后密切觀察有無流產或分娩發動征兆。妊娠達37周后應剪除縫線。任何妊娠期如發生流產或分娩發動時,應囑產婦迅速來醫院治療。無效制止時應拆除縫線,以免帶縫線流產或分娩,可使宮頸甚至陰穹窿、子宮撕裂。

1.術后預防性應用抗生素。如有感染癥狀體征出現,應拆除縫線。

2.術后臥床休息。必要時較長時間臥床。

3.術后應用宮縮抑制劑。

分類關系樹

宮頸環扎術類詞條

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