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大腸癌

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大腸癌(large intestine cancer)是指發生大腸癌病

結、直腸癌在美國、加拿大及西歐等國家屬常見病之列,在東、南歐其發病率屬中等,而非洲、亞洲及部分拉美地區為低發病率。實際,結、直腸均為大腸,本密不可分。在本病高發的發達國家里,過去20年中,發病率或死亡率沒有值得注意的變化。在危險程度中等或低度的國家中,結直腸癌則顯示增加之勢。

大腸癌(carcinoma of large intestine)是我國的常見腫瘤之一,也是近二三十年來發病率上升最快的腫瘤之一。根據各地的死亡回顧調查顯示,目前大腸癌已位居惡性腫瘤死因的第4、5或6位,而隨著經濟的發展、生活水平的提高和生活方式的改變,其發病率還將呈不斷上升的趨勢。有關大腸癌的基礎和臨床研究目前都進展很快。雖然同其他消化系統癌癥相比,由于大腸癌的生物學惡性行為較低而使手術切除后的5年生存率平均可達40%~60%,但從全國范圍來看,各地在大腸癌的治療水平上仍存在一定的差異,因此,進一步提高臨床醫師對大腸癌的總體診治水平仍然十分必要。其中,認識大腸癌的癌前病變,早期發現、早期診斷、早期治療以及開展規范化的手術治療仍是提高大腸癌療效的關鍵。而針對近年來大腸癌發病年齡的老齡化趨向以及大腸癌的多原發和一定的遺傳傾向等特點,也需要我們臨床醫師在大腸癌的診斷、治療和預防等方面的對策上作相應的改變。對大腸癌發生肝、肺等轉移者的積極治療以及化療在大腸癌綜合治療中的應用價值等問題的看法,也值得引起我們的重視。

近年來在大腸癌的診斷治療和預防上已有了一些新的進展。通過流行病學病因學的研究,進一步闡明了飲食與大腸癌的關系,有可能通過改進生活方式來預防大腸癌。在病理學上提出了較合理的分期方案,診斷上強調了直腸指診對直腸癌診斷的重要性。雖然大腸癌是發病率正在較快增長的常見癌癥,但由于約80%的大腸癌系由大腸腺瘤演變而來,而結腸鏡的應用和發展為大腸腺瘤的檢出、摘除提供了滿意的方法,因此與其他癌癥相比,大腸癌又是一種可以預防,發病可望控制和減少的癌癥。

日后基因檢查技術的發展可望在人群中較為方便地篩查出大腸癌高危人群。而螺旋CT結腸鏡檢查技術的發展有可能使結腸檢查成為一種快捷、安全、無痛苦并易為患者接受的檢查。

大腸癌的治療仍將依賴手術。由于外科醫師面臨的大腸癌患者中有30%~50%為70歲以上的老年患者,因此內科、麻醉科等的發展和配合將是眾多老年患者得到安全、有效治療的關鍵。化療可以提高腫瘤的療效,新的化療藥物的開發和應用有望對減少和治療大腸癌術后的復發轉移起積極的作用。腫瘤基因的研究可能在將來為選擇、決定化療方案提供有意義的參考依據。近幾十年,各種生物學技術的發展,使人們認識到按腫瘤生物學特性選擇治療方案的重性。但外科在治療肛腸腫瘤的地位始終未能降低,手術治療上強調腫瘤及區域性淋巴結的整塊切除,在提高治愈率的前提下,改進手術方法,盡量保留肛門重建肛門,以提高生活質量。同時開展了放療、化療及免疫治療的綜合治療,術前放療可使病期縮短,提高手術切除率,減少遠處轉移率,術后放射治療可降低復發率。化療仍選5-氟尿嘧啶類藥物。

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大腸癌類詞條

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