大頭瘟

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概述

大頭瘟（fever with swollen head、swollen-head epidemic）為病名。是指感受風熱時毒，以頭面焮赤腫痛為主要表現的急性外感熱病。為瘟疫的一種。見《醫方考·大頭瘟》。又名大頭風、大頭痛、時毒、大頭傷寒、蝦蟆瘟、捻頭瘟、大頭天行、疫毒等。

大頭瘟的癥狀

大頭瘟以頭面部紅腫為特征。《雜病源流犀燭·瘟疫源流》：“大頭瘟，……其癥狀發于鼻面耳項咽喉間，皆赤腫無頭，或結核有根，令人多汗氣蒸，初則憎寒壯熱，肢體重，頭面俱痛，目不能開，上喘，咽喉不利，甚則堵塞不能食飲，舌干口燥，或恍惚不寧。不速治，十死八九。”

大頭瘟的病因病機

多因天行邪毒侵及三陽經絡所致。

大頭瘟的辨證分型

大頭瘟·邪犯肺衛證

大頭瘟·邪犯肺衛證（swollen-head epidemic with syndrome of pathogen invading lung-defense phase）是指風熱時毒之邪，侵犯肺衛，以惡寒發熱，發熱不甚，無汗或少汗頭痛，頭面紅腫，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，苔薄黃，脈浮數等為常見癥的大頭瘟證候。

大頭瘟·毒盛肺胃證

大頭瘟·毒盛肺胃證（swollen-head epidemic with syndrome of toxin exuberant in lung and stomach）是指熱毒內盛肺胃，以壯熱口渴，煩躁不安，頭面焮腫疼痛，咽喉疼痛加劇，舌紅，苔黃，脈數實等為常見癥的大頭瘟證候。

大頭瘟·胃陰虛證

大頭瘟·胃陰虛證（swollen-head epidemic with syndrome of stomach yin deficiency）是指熱毒熾盛，胃陰耗傷，以身熱已退，頭面焮腫消失，口渴，但欲飲，咽干，目干澀，唇干紅，舌干少津，無苔或少苔，脈細微數等為常見癥的大頭瘟證候。

大頭瘟的治療

大頭瘟的治療宜分清病變所在經絡用藥。《傷寒括要》卷下：“大頭瘟，天行疫毒邪犯高巔，分別三陽經而施治。”可用普濟消毒飲、通圣消毒散、升降散等。外用三黃二香散，馬齒莧，麥面并醋調敷。因病患部位及病情重危的不同，又有瓜瓤瘟、鸕鶿瘟等名。

關于瘟毒喉痹

大頭瘟又是瘟毒喉痹的別名。瘟毒喉痹又名蝦蟆瘟、大頭瘟，瘟疫紅喉，顱鶿瘟。

病因病機

多由感受天行瘟疫之氣致咽喉紅腫疼痛，繼之腫痛連及腮項頭面，身發寒熱。

癥狀

《景岳全書》卷二十八：“瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者，北方尤多此病，俗人呼為蝦蟆瘟，又名顱鶿瘟、亦名大頭瘟。”此濕熱壅盛最兇之候。

治療

治宜疏風解毒，清熱消腫。用普濟消毒飲加減。本癥類今之流行性腮腺炎。

關于瓜瓤瘟、鸕鶿瘟

大頭瘟因病患部位及病情重危的不同，又有瓜瓤瘟、鸕鶿瘟等名。

瓜瓤瘟亦為瘟疫的一種，證情多危重。治宜生犀散、加味涼膈散等。《雜病源流犀燭·瘟疫源流》：“瓜瓤瘟，胸高脅起，嘔血如汁是也。”

鸕鶿瘟又名大頭瘟、蝦蟆瘟。《醫學正傳·瘟疫》：“大頭天行病，從頤頷腫熱者者，又名鸕鶿瘟。”《赤水玄珠·疫門》：“頭面腫，俗名鸕鶿瘟、蝦蟆瘟。”《證治匯補·咽喉章》：“有司天運氣過亢，其年鄉村染患相似者，此時氣乘虛蘊蓄上焦，發作寒熱，變為喉痛，俗名蝦蟆瘟，又曰鸕鶿瘟。”

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