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多黏菌素類

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這是一個關于多黏菌素類的開放分類,共收錄詞條2個(含子類)。

概述

多黏菌素類抗生素有A、B、C、D、E五種成分,其中多黏菌素B阿羅多黏)和多黏菌素E,應用于臨床,因其對腎臟神經系統毒性,即使應用治療劑量也可發生,很少全身用藥。對綠膿桿菌大腸桿菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。口服不吸收肌肉注射或靜脈滴注給藥,血漿蛋白結合率低。主要應用于創面、尿路以及眼、耳、氣管部位的感染。應用<3mg/(kg·d)即可發生腎毒性,>3~4mg/(kg·d)即可發生急性腎小管壞死,引起急性腎衰竭常用量:肌肉注射每天2.5~3mg/kg,分次給藥。每4~6h用藥1次;靜脈滴注每天1.5~2.5mg/kg,分2次,每12h 1次,緩慢滴注。

多黏菌素類抗生素中毒

多黏菌素B(阿羅多黏)和多黏菌素E,應用于臨床,因其對腎臟和神經系統的毒性,即使應用治療劑量也可發生,很少全身用藥。應用<3mg/(kg·d)即可發生腎毒性,>3~4mg/(kg·d)即可發生急性腎小管壞死,引起急性腎衰竭。常用量:肌肉注射每天2.5~3mg/kg,分次給藥。每4~6h用藥1次;靜脈滴注每天1.5~2.5mg/kg,分2次,每12h 1次,緩慢滴注。

臨床表現

1.腎毒性:蛋白尿、血尿、管型尿,血清尿素氮和肌酐升高,甚至發生急性腎衰竭。腎小管壞死時出現低血鉀、低血鈉、低血鈣、低血氯等電解質紊亂,停藥1~2周腎臟損害可繼續發展。

2.神經系統的毒性發生率為7%,腎損時發生率可高達80%。在用藥開始或每次給藥后出現眩暈、軟弱、嗜睡皮膚感覺異常或感覺過敏手足麻木舌麻眼花復視眼球震顫、步伐不穩、共濟失調等;尚可發生與劑量有關的、無先兆的呼吸麻痹。少數患者應用中發生耳蝸神經損害,引起耳聾

3.鞘內注射超過10mg可引起明顯的腦膜刺激癥狀頭痛頸強直嘔吐發熱腦脊液中可見蛋白增高、細胞數增多,嚴重者下肢癱瘓、二便失禁、抽搐等。

4.靜脈給藥可發生靜脈炎

5.偶見暫時性白細胞減少、肝臟毒性和二重感染。

6.有皮疹、藥物熱等反應發生的報道,偶有發生過敏性休克。曾報道1例嚴重哮喘患者在霧化吸入本藥支氣管擴張劑時哮喘發作加重,導致呼吸衰竭

治療

多黏菌素類抗生素中毒的治療要點為:

1.本藥過量無特效治療,以對癥、支持治療為主。

2.如果出現呼吸麻痹,立即予以人工呼吸,用10%葡萄糖酸鈣10~20ml加入50%葡萄糖液20~40ml中,緩慢靜脈注射。用新斯的明無效。

3.透析療法不能清除本類藥物,當發生急性腎衰竭時,可予透析治療。

4.發生過敏反應,應立即停藥,并予以相應治療。

分類關系樹

多黏菌素類類詞條

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