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多針固定術

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這是一個關于多針固定術的開放分類,共收錄詞條2個(含子類)。

手術名稱

多針固定術

別名

multiple pinning fixation

分類

骨科/下肢骨切開復位及內固定/股骨頸骨折固定術

ICD編碼

79.3503

股骨頸骨折多見于老年女性。因老人體弱,骨折后久臥床,易并發肺炎褥瘡心衰血栓形成腎盂腎炎等。

股骨頸骨折后,局部承受剪應力大,不易穩定。更可發生缺血性股骨頭壞死股骨頸被吸收骨不連,給治療帶來困難和復雜性。

股骨頸的解剖特點與其致傷和治療有密切關系(圖3.5.2.4-0-1)。股骨頸與干構成頸干角,正常125°~130°股骨頸長軸與股骨額狀面形成前傾角,正常10°~15°。骨折后,角度可有改變,治療均需予以恢復正常(圖3.5.2.4-0-2)。

股骨頸的血液供給有以下來源:①股骨頭圓韌帶中心動脈隨年齡逐漸退變,成年后可能即消失;②滋養動脈升支供給股骨頸的基部;③旋股內外動脈分支供給關節囊;④滑液。

此型血管分布及血液供給表明越靠近股骨頭處血供越少,將影響愈合(圖3.5.2.4-0-3)。

髖關節由關節囊及韌帶包繞,內上及后側由關節囊與髂坐韌帶覆蓋,股骨頸后外下方則在囊外,故頭下及頸中部骨折屬囊內型,頸基底部骨折屬囊外型(圖3.5.2.4-0-4)。囊內型由于血供較囊外型差,愈合也受影響。

由于肌肉牽拉與應力作用,股骨頸骨折后,患肢短縮外旋,將造成整復與固定的困難。

一般按骨折部位將股骨頸骨折分為頭下、經頸(頸中)及基底骨折。前二型血運損傷大,不穩定,愈合困難。按受傷時姿式及外力方向則分為外展及內收兩種類型,前者多無移位或有嵌入,后者有移位,患肢外旋,血運破壞大,愈合難,股骨頭易壞死(圖3.5.2.4-0-5)。

外展型及囊外骨折多較穩定,移位少,可行非手術法處理。但內收型及囊內骨折,由于移位及血運障礙,易發生不愈合及股骨頭缺血壞死長期臥床也易發生并發癥。故如無嚴重骨質疏松、內固定物不易維持牢固、神經系病變等禁忌情況外,宜早期手術開放復位內固定治療,爭取解剖對位,促進骨愈合(圖3.5.2.4-0-6~3.5.2.4-0-11)。

分類關系樹

多針固定術類詞條

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