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外耳道炎

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這是一個關于外耳道炎的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

概述

外耳道炎細菌感染所引起的外耳道彌漫性炎癥。可分急、慢性兩類。多發于夏秋季節。

急性外耳道炎(acute otitis externa)系微生物進入外耳道皮膚或皮下組織引起的急性感染。

慢性外耳道炎(chronic otitis externa)系外耳道皮膚或皮下組織的慢性感染。患者或有全身慢性疾病,抵抗力差,或局部病因長期未予去除。

外耳道急性炎癥會遷延為慢性。

病因:挖耳,異物損傷藥物刺激,化膿性中耳炎膿液及水浸漬糖尿病營養不良等全身性疾病。致病菌:金黃色葡萄球菌鏈球菌綠膿桿菌變性桿菌

臨床表現:(1) 外耳道灼熱、癢、疼痛,皮膚彌漫性充血、腫脹、糜爛;(2) 分泌物:先為漿液性,后為膿性;(3) 耳道狹窄致聽力下降、耳鳴;(4) 耳周淋巴結腫大,全身發熱、不適;(5) 慢性者,耳不適、癢,皮膚充血、增厚、結痂,鼓膜混濁、標志不清。

治療:控制感染,清潔局部,去除膿痂,促使干燥,治療原發病。(1) 急性期,全身予以抗生素,5~8%醋酸鋁紗條濕敷,2~5%硝酸銀液涂布,抗生素與激素合劑涂檫;(2) 慢性期,涂檫抗生素與激素合劑。

疾病分類

兒科,耳鼻喉科

外耳道炎的病因

挖耳或異物損傷,藥物刺激,化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬。引起外耳道皮膚角質層腫脹,阻塞毛囊、有利細菌生長易致本病,常常致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

外耳道炎的病理改變

挖耳或異物損傷,藥物刺激,化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬。引起外耳道皮膚角質層腫脹,阻塞毛囊、有利細菌生長易致本病,常常致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

外耳道炎的臨床表現

外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物,繼而變為漿液性或膿性分泌物,皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉塞。遮蔽鼓膜,產生傳導性耳聾及耳鳴,由于分泌無刺激,屏間切跡耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結腫大、有壓并可出現全身發熱。不適等癥狀。 遷延為慢性者,主要為耳部不適和癢感,常有少量分泌物,聽力稍減退,外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系愛少量膿液或碎屑。有時揭去痂皮可致出血,鼓膜可渾濁、增厚,標志不清,或因鼓膜上皮受損,其表面有少量肉芽形成。

外耳道炎的診斷

根據臨床表現及體征。

急性外耳道炎

1.急性起病,可有挖耳、游泳進水等病史。

2.耳內疼痛劇烈,坐臥不安咀嚼或說話對加重。但早期多為耳內輕痛,逐漸加重。一般無聽力下降。

3.耳屏壓痛、耳廓牽拉痛。耳道皮膚充血,腫脹,潮濕,有膿。膿液早期稀薄,晚期變稠。一般鼓膜完整。

4.重者耳廓周圍水腫,耳周淋巴結腫脹、壓痛。

慢性外耳道炎

1.耳內瘙癢不適,不時有少量分泌物流出。

2.一般無外耳道奇癢,無大量水樣分泌物,無聽力下降;皮膚無丘疹水皰

3.游泳、洗澡進水,或挖耳損傷外耳道可轉為急性外耳道炎。

4.外耳道皮膚增厚,痂皮附著。耳道內可有稠厚的分泌物,或外耳道潮濕,有白色豆渣樣分泌物堆積在外耳道深部。

外耳道炎的治療方案

控制感染、清潔局部、去除膿痂,促使干燥、急性期、可全身應用抗生素控制感染。服用止痛劑、外耳道腫脹滲液較甚者,可用5%—8%醋酸鋁紗條敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小時自行滴入上述藥液,每天更換紗條,有收斂消炎作用,可促使干燥,或用2%—5% 硝酸銀液涂布,或選用抗生素與類固醇激素類合劑,糊劑或霜劑局部應用。慢性者局部亦可應用抗生素(如多粘霉素、新霉素等)與激素類(如強的松龍地塞米松等)合劑、霜劑、粉劑換藥、涂敷或吹入、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎、加強全身某些有關疾病的診治如貧血維生素缺乏癥內分泌紊亂、糖尿病等。

清潔外耳道

清潔外耳道,保證局部清潔、干燥和引流通暢,保持外耳道酸性環境

避免誘因

改掉不良的挖耳習慣。避免在臟水中游泳。游泳、洗頭、洗澡時不要讓水進入外耳道內,如有水進入外耳道內,可用棉棒放在外耳道口將水吸出,或患耳向下讓水流出后擦干。

氧氟沙星滴耳劑

每次4~6滴,一日1~2次。兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。對氧氟沙星或其他喹諾酮類藥物過敏者禁用。

抗菌藥物治療

首選青霉素或半合成青霉素類藥物。青霉素類藥物對主要致病菌具有抗菌作用。可選用青霉素,或口服阿莫西林。青霉素過敏患者可口服紅霉素阿奇霉素地紅霉素克拉霉素等大環內酯類。其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素、氟喹諾酮類,如頭孢氨芐頭孢呋辛酯左氧氟沙星;對青霉素有超敏反應患者禁用頭孢菌素,18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物。所有藥物療程為10天以徹底殺滅病原菌,避免鏈球菌可能導致的變態反應性并發癥。

外耳道炎患者注意事項

注意糾正挖耳習慣,游泳、洗頭時污水入耳后應及時拭凈,及時清除或取出外耳道耵聹或異物。總之,保持外耳道干燥、避免損傷、最為重要。

1、未病時就注意衛生,尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的干凈與干燥,保持耳及其周圍清潔,并要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之后,切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。實在必須洗滌者,用苦參湯

3、按時更換外用藥,按時進服內服藥。

4、癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處。其濃度以能達到止癢為標準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間,忌酒類、辛辣食品(如大蔥大蒜韭菜辣椒胡椒芥菜、雪里紅、姜、咖喱)、腥物、淡水產品、海鮮。

4、洗澡、理發、浴身,注意防止污水入內,在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

5、患病之后禁止游泳。

6、忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。

分類關系樹

外耳道炎類詞條

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