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囊癰

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這是一個關于囊癰的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

概述

囊癰(scrotal abscess)為病名。出《外科理例》卷三。又名腎囊癰。是指發生陰囊部位的癰。為急性化膿性疾病。以陰囊紅腫疼痛寒熱交作為主要表現。繼則皮緊光亮,形如瓢狀,痛劇。

外科大成》:“夫囊癰者,陰囊紅腫熱痛也。”

囊癰相當于西醫的陰囊膿腫和陰囊蜂窩織炎

囊癰的病因病機

囊癰多因肝腎二經濕熱下注,或外濕浸內蘊釀成毒所致。

囊癰多由久著汗濕衣褲,或坐臥濕地外感濕毒浸淫浸漬;或因囊癢搔抓,外傷染毒;或因飲食不節,過食膏粱厚味,恣啖生冷,脾失健運濕熱內生,濕熱下注于肝腎之絡,使陰囊部濕熱毒邪凝結,氣血壅滯,乃成癰腫。

囊癰的癥狀

癥見陰囊紅腫熱痛。并見有惡寒發熱口干喜涼飲,小便赤澀,陰囊紅腫熱痛。因其睪丸不腫大,故可與子癰鑒別。

囊癰的診斷

初起陰囊部出現紅腫、灼熱,壓痛明顯,腹股溝導核腫大。陰囊腫脹進展較快,甚則腫大如瓢,墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩織炎者,陰囊彌漫性紅腫,以水腫為顯著,不一定化膿。屬陰囊膿腫者,陰囊紅腫較局限、隆起,可伴有發熱畏寒或輕度寒戰,口干,喜冷飲,小便赤熱,大便干結等全身癥狀。治療后熱退痛止,腫脹能較快消退;若身熱不退,腫痛不減,便欲成膿。

需要與囊癰相鑒別的疾病

子癰

子癰患者睪丸或附睪腫硬,疼痛劇烈,早期陰囊腫脹不明顯,當病變穿破睪丸白膜后,炎癥才向陰囊擴散。囊癰初期即出現陰囊紅腫灼熱,炎癥一般不波及睪丸。

脫囊

脫囊多有陰囊皮膚外傷史。陰囊由紅腫而迅速變為紫黑腐爛,甚至睪丸暴露,病程進展快,易發生內陷,病情危重,是一種發于陰囊的特發性壞疽性疾病,臨床少見。

水疝

水疝患者陰囊腫大,但膚色不紅,膚溫不熱,柔軟,有囊性感,透光試驗陽性。水疝較大時有墜脹感,但疼痛不明顯,無全身惡寒發熱證候

囊癰的治療

初起治宜清利濕熱,可服清肝利濕湯;已成膿或膿已潰者,宜滋陰托膿,服滋陰內托散。外敷如意金黃散

辨證治療

濕熱下注

囊癰·濕熱下注證(scrotal abscess with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指濕熱下注,以陰囊紅腫焮熱,墜脹疼痛,拒按,釀膿時局部脹痛、跳痛,指壓有應指感,伴發熱,口干喜冷飲,小便赤熱,舌質紅,舌苔黃膩或黃燥,脈弦數或緊數為常見癥的囊癰證候。

癥狀

陰囊紅腫掀熱,墜脹疼痛,拒按,腹股溝暑核腫痛,釀膿時局部脹痛、跳痛,陰囊有局灶隆起,指壓有波動感;可伴有發熱,口干喜冷飲,小便赤熱;舌紅,苔黃膩或黃燥,脈弦數或緊數。

辨證分析

肝經濕熱下注陰囊,蘊阻經絡,氣血不暢,故陰囊紅腫掀熱,墜脹疼痛,拒按;肝經股陰,故腹股溝饕核腫痛;熱盛肉腐,故局部釀膿,而見陰囊局灶隆起,指壓有波動感;熱為陽邪,易傷津液,故見全身發熱,口干喜冷飲;濕熱擾及膀胱氣化失常,故小便赤熱;舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數或緊數為濕熱下注之象。

治法

清熱利濕解毒消腫

方藥治療

龍膽瀉肝湯瀉熱湯加減。已成膿者,加天花粉皂角刺穿山甲托毒排膿。

肝腎陰虛

囊癰·肝腎陰虛證(scrotal abscess with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝腎陰虛,以囊癰膿腫潰后,熱退痛定,伴口干,盜汗,倦怠,腰膝酸軟,舌質紅,舌苔少,舌根膩,脈細數為常見癥的囊癰證候。

外治法

切開引流,膿多用豬蹄湯溫洗或以黃柏煎湯外洗,繼用二寶丹五五丹提膿去腐。若成漏者,可用藥線引流,膿盡則用生肌散玉紅膏地黃膏敷貼

未成膿者,用玉露散金黃散雙柏散涼水凋糊冷敷。若紅腫范圍較大者,用三黃湯大黃黃柏黃芩)煎湯作冷濕敷,頻換敷料,保持冷濕,有利于消炎退腫止痛。已成膿者,及時切開排膿引流,切口選擇以最接近膿腫灶并有利于引流為原則。宜臥刀直切,注意避免損傷鞘膜與睪丸,引流一般以乳膠片或半邊膠管為常用。

囊癰患者日常保健

1.及時正確處理陰囊部外傷,注意保持陰囊部的清潔干燥

2.將陰囊用陰囊帶托起,適當提高,減輕疼痛。對已切開排膿者,要注意引流通暢。

3.忌食魚腥、辛辣炙博等食物。

分類關系樹

囊癰類詞條

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