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動脈島狀皮瓣

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這是一個關于動脈島狀皮瓣的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

動脈島狀皮瓣

適應證

適用于上下眼瞼再造。

術前準備及麻醉

龍膽紫標出顳淺動脈及分支走行。測定該血管與眼部缺損部位的距離,決定皮膚切口的長度。在切口線的遠端標出所需皮瓣的大小形狀(圖15)。

圖15

局部麻醉全身麻醉

手術步驟

1.順標出的顳淺動脈額支走行的一側作平行切口,切開皮膚、皮下組織,用蚊式血管鉗仔細鈍分離,充分分離動脈、靜脈及其伴隨的血管周圍的軟組織(圖16)。

圖16 圖17

2.于血管的兩側各5mm處平行切開筋膜,分離血管底部的顳筋膜,并沿此向血管遠端推進,繼續分離。手術過程中仔細結扎并切斷該血管的各種小分支,待分離至擬切取的額部皮瓣時,將分離的顳淺動靜脈額支連同其額部皮瓣一起游離分出(圖17)。

3.于游離的顳少動靜脈蒂部至眼瞼缺損創面間作皮下隧道,將動脈島狀皮瓣通過皮下隧道穿出眼部缺損創面。注意蒂部血管不能有扭曲現象。皮瓣按眼部缺損大小、形狀作適當修整,剖開眼部缺損創面的創緣,按設計要求將動脈島狀皮瓣縫合于眼瞼缺損處(圖18)。

圖18

患者保留眼球,應用結膜口腔粘膜作襯里。假若患者眼球已摘出,可用游離中厚皮片作襯里。

縫合顳淺動脈徑路的皮膚切口。額部供皮區創面如不能拉攏縫合,則用中厚皮片修補。

術后結膜囊內放置彌補物。

術中注意事項

1.術前剃去頭發,仔細捫出顳淺動脈走行,如果觸摸不清楚,頭低位再摸,必要時可用超聲多普勒檢查確定。

2.術中分離血管時須連同血管周圍的軟組織一起分離。注意充分止血,注意不得損傷顳淺動靜脈額支本身。

3.當動脈島狀皮瓣通過皮下隧道時,其蒂部血管不可有扭曲現象,否則,可以向下延長皮膚切口。

4.患者如保留眼球,則不能用中厚皮片作島狀皮瓣的襯里。

術后處理

術后包扎不宜過緊。全身給予抗生素。術后5天首次換藥。顳側皮肢切口,術后7天拆線。眼部島狀皮瓣縫線,術后10天拆線。繼續用彈力繃帶包扎2~3周。

分類關系樹

動脈島狀皮瓣類詞條

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