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乳衄

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這是一個關于乳衄的開放分類,共收錄詞條3個(含子類)。

概述

乳衄(nipple bleeding thelorrhagia)為病證名。是指以乳竅溢出血性液體,乳暈部觸及可活動的質軟、形態大小不同腫塊為主要表現的乳房疾病。多發生于40~50歲婦女。

瘍醫大全·乳衄門主論》:“婦女乳房并不堅腫結核,惟乳竅常流鮮血,此名乳衄。”

乳衄相當于西醫的乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭癌。

乳衄相當于乳腺管內或囊內乳頭狀瘤。

乳腺導管內乳頭狀瘤雖屬良性腫瘤,但其中約6%~8%可惡變成乳頭狀癌。

乳衄的病因病機

乳衄乃屬憂思過度,肝脾受傷,血失統藏所以成衄。

乳衄是由于情懷抑郁,肝氣不舒,郁而化火,灼傷血絡,迫血妄行,旁走橫溢而發;或由于思慮傷脾,統血無權,血流胃經,溢于乳竅而成。

乳衄的癥狀

《瘍醫大全》卷二十:“婦人乳房并不堅腫結核,惟乳竅常流鮮血,此名乳衄。”

乳衄的診斷

癥狀體征

不在月經期間出現乳頭溢出血性液體,多呈間歇性,自溢性,患者內衣上經常見有棕黃色的血跡存在,無痛感。有的乳暈部可觸及豆大圓形腫物,質軟,不與皮膚粘連,推之活動,如輕輕擠壓腫物,即可從乳頭內溢出血性或黃色液體。腫物增長速度緩慢,如果突然增大,常與出血或惡變有關。

輔助檢查

乳腺導管造影對早期診斷乳管內病變有較高價值。也可做乳頭分泌物涂片細胞學檢查,但陽性率較低,無決定性價值,必要時做活體組織檢查以明確腫瘤性質。

需要與乳衄相鑒別的疾病

乳巖

乳巖主要是乳管內乳頭狀癌,在臨床上與乳頭狀瘤難以區別,早期乳頭都有溢血性液體,但乳頭狀癌的腫塊較大,生長緩慢,乳腺導管造影和活體組織檢查可以鑒別。

乳癖

乳癖患者乳房內可觸及多個大小不等的腫塊,按壓患部或附近,可見有一個或多個乳管口溢液,多為血性或漿血性。可伴乳房脹痛,且乳痛與乳頭溢液多為周期性,與月經有關。

乳衄的治療

乳衄治以平肝散郁,養血扶脾為主。可內服黑消遙散。確診后宜盡早進行手術切除。

辨證治療

肝郁火旺

乳衄·肝郁火旺證(nipple bleeding with pattern of liver depression and fire effulgence)是指肝郁火旺,以乳孔溢液,顏色鮮紅或暗紅,可伴有煩躁易怒,胸悶脅痛失眠多夢舌質紅,舌苔薄黃,脈弦為常見癥的乳衄證候

癥狀

乳頭溢液,顏色鮮紅或暗紅,乳暈部無結塊或可觸及腫物,質軟,推之活動;可伴煩躁易怒,胸悶脅痛。失眠多夢;舌紅,苔薄黃,脈弦。

辨證分析

肝氣郁結,郁而化火,灼傷血絡,則乳頭溢血;肝氣郁結,血絡瘀阻,或乳暈部可觸及小腫物;肝火過旺,故煩躁易怒,肝火擾心,故胸悶脅痛,失眠多夢;舌紅、苔薄黃、脈弦均為肝郁化熱之象。

治法

疏肝解郁清熱涼血

方藥治療

丹梔逍遙散加減。

脾不統血

乳衄·脾不統血證(nipple bleeding with pattern of spleen failing to control blood)是指脾不統血,以乳孔溢液,顏色淡紅或黃色稀水,伴有面黃倦怠,食少,虛煩不眠,舌質淡,舌苔白,脈細弱為常見癥的乳衄證候。

癥狀

乳頭溢血,顏色淡紅或黃色稀水,量多自溢,乳暈部可捫及小結塊;伴面色少華,四肢倦怠,食欲不振;舌淡,苔薄白,脈細弱。

辨證分析

思慮傷脾,統血無權,血流胃經,溢于乳竅,故乳頭溢血;脾虛血虧,故顏色淡紅或色黃質稀;脾虛運化失職,痰濕不運,加之離經之血結于乳絡,痰瘀并結,故乳暈部可捫及小結塊;脾虛氣血不足,故面色少華,四肢倦怠,食欲不振;舌淡、苔薄白、脈細弱均為脾虛血虧之象。

治法

健脾養血。

方藥治療

歸脾湯加減

外治法

乳衄經治無效,反復發作,或疑為惡變者,應盡早手術治療。

乳衄患者日常保健

1.調情志,保持心情舒暢。

2.盡早診斷,及時治療,無效時盡早手術治療,并行活體組織檢查,若發現癌變,應立即施行乳腺癌根治術。

分類關系樹

乳衄類詞條

僅顯示前30條。
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