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乳癆

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這是一個關于乳癆的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

概述

乳癆(mammary tuberculosis)為病名。出《秘傳外科仙方》。是指生于乳房癆病。以乳房結塊如梅李,不痛,邊界不清,皮肉相連,腫塊化膿潰后膿出稀薄,瘡口不易收斂,病程緩慢為主要表現的結核性疾病。

《紗科理例·乳癰》:“乳內腫一塊如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托里藥不應,此乳癆癥也。”

外科大成·乳癆》:“乳房結核初如梅子,數月不療,漸大如雞子,串延胸脅,破流稀膿白汁而實相通,外見陰虛等癥。”

乳癆臨床較少見,多發生在20~40歲婦女,以妊娠期哺乳期發病率較高。

乳癆相當于西醫的乳房結核。

乳癆的病因病機

乳癆多由肝氣郁結胃經痰濁凝結所致。復因肝腎虛瘡瘍不愈。

乳癆多由素體肺腎陰虛陰虛火旺,灼津為痰,痰火凝結而成;或由情志內傷肝郁化火,耗傷陰液,痰凝氣郁而成;或由肺癆瘰疬腎癆等病繼發。

乳癆的癥狀

初起結核形如梅李,硬而不痛,皮色如常。數日后腫塊漸大,與皮膚粘連,隱痛,皮色轉微紅,腫塊逐漸變軟成膿,膿稀呈白汁,腐肉難脫,周圍皮色暗紅,瘡口難斂。病變可延及胸脅、腋下。久潰不愈者,多呈現陰虛火旺之癥。

乳癆的診斷

患者多原有結核病史,常為20~40歲已婚并曾生育的婦女。病程進展緩慢。

初起

乳房部一個或數個結節狀腫塊,大小不等,邊界不清,硬而不堅,膚色如常,壓痛不明顯。

成膿

腫塊逐漸增大,相互融合,與皮膚粘連,推之不動,壓痛或隱隱作痛,皮色微紅微腫,成膿較遲,常需數日之久。若腫塊軟化,則已形成寒性膿腫,多位于一側乳房部偏上方。患側腋窩淋巴結腫大。有時,腫塊不軟化,而發生纖維組織增生,引起病變乳房部的硬化,使乳房嚴重變形乳頭內陷。伴有潮熱盜汗,形瘦食少,神疲乏力等癥。

潰后

膿腫潰破后發生一個或數個竇道潰瘍,排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液,腐肉不脫,極難收口,或形成瘡口日久難斂,或形成乳漏,局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱,盜汗,食欲不振等癥。

輔助檢查

活動血沉加快,混合感染白細胞總數及中性粒細胞升高。結核菌素試驗活動期為強陽性。膿液涂片檢查無膿細胞,有時可發現結核桿菌。胸部X線攝片有時可發現有結核性肋骨骨體炎存在,或肺部有顯著的結核病灶。鉬鈀\線攝片可見多發性邊界不清的結節狀陰影,或單發性結節陰影,周圍有鈣化灶。必要時取活體組織病理切片檢查。

需要與乳癆相鑒別的疾病

乳巖

乳巖多發于40~60歲的婦女,腫塊多為單發,質地堅硬,表面高低不平,病情發展迅速,晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變,腫塊潰破后呈菜花樣,時流血水,其味惡臭,同側腋窩淋巴結腫大堅硬。

乳癆的治療

早期內服神效瓜蔞散蔞貝散,外用隔蒜灸,并貼紺珠膏

若成膿兼用八珍湯加姜炒香附夏枯草蒲公英補之;

若陰虛之證已見,宜服六味地黃湯,以培其本。

瘡口按潰瘍處理。

然此病久而成癆者,不易奏效。

辨證治療

氣滯痰凝

乳癆·氣滯痰凝證(mammary tuberculosis with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation)是指氣滯痰凝,以腫塊不紅、不熱、不痛,伴心情不暢,胸悶脅脹,舌苔薄膩,脈弦滑為常見癥的乳癆證候

癥狀

多見于初起階段。乳房腫塊,形如梅李,推之不移動,硬而不堅,不紅不熱,不痛或微痛,以后逐漸與皮膚粘連;伴心情不暢,胸悶脅脹:舌淡紅,苔薄膩,脈弦。

辨證分析

體質素虛,肺腎陰虛,陰虛則火旺,火灼津為痰,痰火凝結,更兼肝氣郁結,氣滯痰凝,阻于乳絡,而致乳房腫塊質硬;肝氣郁結,故心情不暢,胸悶脅脹;苔膩、脈滑為氣郁痰凝之象。

治法

疏肝理氣化痰散結

方藥治療

開郁散消瘰丸加減。

正虛邪戀

乳癆·正虛邪戀證(mammary tuberculosis with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen)是指正虛邪戀,以乳房結塊漸大,微紅輕痛,數月化膿,潰后膿水清稀夾有敗絮樣物質,日久不斂,或伴竇道。伴面色晄白,神疲乏力,食欲不振,舌質淡,舌苔薄白或薄膩,脈虛無力為常見癥的乳癆證候。

癥狀

多見于成膿或潰后。乳房腫塊增大變軟,皮色微紅微腫,壓痛或隱隱作痛,久則可有乳頭溢膿溢血;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析

發病后失于治療或治療不當,正氣漸虛,痰熱之邪未能清除,故乳房腫塊增大;熱盛肉腐,肉腐為膿,故腫塊變軟,皮色微紅微腫;病變蔓延至乳絡,故乳頭溢血溢膿;舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。

治法

扶正托里透膿

方藥治療

托里消毒散加減。

陰虛痰熱

乳癆·陰虛痰熱證(mammary tuberculosis with pattern of yin deficiency and phlegm-heat)是指陰虛痰熱,以皮色暗紅,腫塊變軟,潰后膿出稀薄,有敗絮狀物,伴潮熱盜汗,神疲乏力,顴紅,形瘦,食欲減退,舌質紅,舌苔黃,脈細數為常見癥的乳癆證候。

癥狀

多見于后期。潰后膿出稀薄,有敗絮狀物,瘡口日久難斂,形成慢性潰瘍或竇道;伴潮熱盜汗,顴紅形瘦,食欲減退;舌紅,少苔,脈細數。

辨證分析

病程日久,以致耗傷氣血,陰虛更甚,皮肉不得氣血之濡養,故瘡口日久難愈,膿水清稀;陰虛而虛火上炎,故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等癥;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。

治法

養陰清熱

方藥治療

六味地黃湯合清骨散加減。

外治法

初起

陽和解凝膏回陽玉龍膏桂麝散敷貼。.

成膿

乳癆合并感染,腫塊波動明顯時,宜切開排膿。

潰后

切開排膿后或潰后瘡口有腐肉,可用紅油膏五五丹七三丹蓋貼;腐脫新生,可用生肌散生肌白玉膏生肌玉紅膏等外敷;已形成竇道,可用紅升丹白降丹藥捻插入,外蓋紅油膏,膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。

單方成藥

可兼服小金丹芩部丹以提高療效。

抗癆治療

按《全國結核病統一化療方案》實施。初治病人可用鏈霉素0.75g肌注,每日1次;異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服,每日1次。治療2個月,再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服,每日1次,或每周3次,連服4個月。

乳癆患者日常保健

1.積極治療原發結核病灶。

2.保持心情舒暢,情緒穩定

3.加強營養,忌食辛辣刺激性食物。

4、堅持用藥,按醫囑完成療程。

分類關系樹

乳癆類詞條

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