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乳漏

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這是一個關于乳漏的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。

概述

乳漏(mammary fistula)為病名。出《諸病源候論》卷四十。是指以乳房乳暈瘺管,時流膿水或乳汁,久不收口為主要表現的乳房疾病。是乳房感染性疾病的后遺癥。常發生于乳房和乳暈兩個部位,以前者多見,預后較好;后者常見于未婚婦女,病程較長。

外科真詮》:“乳漏乳房爛孔,時流清水,久而不愈,甚則乳汁從乳流出。”

乳漏相當于西醫的乳房瘺管和竇道

乳漏的病因病機

《諸病源候論》卷四十:“乳癰久不瘥,因變為瘺,”“因發癰瘡而膿汁未盡,其瘡暴瘥,則惡汁內食,后成發,則成瘺者也。”

生于乳暈或乳房的漏管或竇道,由乳癰、乳發乳疽乳癆等病深傷乳絡或治療不當,潰后久不收口所致。瘡口經久不斂,時流膿水或溢出乳汁。

乳房部漏管是由于乳癰、乳發失治,膿出不暢;或切開不當,損傷乳絡,乳汁從瘡口溢出,以致長期流膿、溢乳;或因乳癆潰后,身體虛弱,日久不愈,而形成。

乳暈部漏管是由于乳頭內縮凹陷,感染毒邪,或粉瘤化膿,瘡口久不愈合而形成。

乳漏的診斷

乳房部漏管的診斷

發病前有乳癰、乳發、乳癆病史,瘡口經久不愈,常流出乳汁或膿血,瘡面肉芽不鮮,周圍皮膚潮濕浸淫。乳癆潰破成瘺者,瘡口多凹陷,周圍皮膚紫暗,膿水清稀或夾有敗絮樣物質。

乳暈部漏管的診斷

多發于非哺乳期的20~40歲的婦女,亦可偶見于男子,常伴有乳頭內縮,并在乳頭旁(乳暈部)有黃豆大小結塊,質軟不堅,不痛不癢,不易發現。發作時結塊增大,疼痛,色紅,約7—10天成膿,夾有豆渣狀灰白色粉質,往往不收口,或愈后在乳竅中仍有粉質外溢,反復發作,難以痊愈

乳漏的治療

乳漏治宜宜內服托里散,外用提膿祛腐藥,以五五丹藥線插入,腐肉盡則用生肌散收口。并可兼用豆豉灸法,緩緩灸之以祛寒,促進愈合。或擴創處理形成較大瘡面,漸以去腐生肌之藥敷貼,或腐肉盡則敷以生肌膏之屬。

辨證治療

毒邪未盡/余毒未清

乳漏·余毒未清證(mammary fistula with uncleared remnant toxin pattern)是指余毒未清,以乳房部或乳暈部漏,反復紅腫熱痛,瘡口常流乳汁或膿水,經久不愈,局部有僵腫結塊,周圍皮膚潮濕浸淫,舌質紅,舌苔薄黃,脈滑數為常見癥的乳漏證候

癥狀

乳房或乳暈部漏管,膿出不暢,瘡口經久不愈,常流乳汁或膿血,瘡周皮色紫暗;可伴潮熱盜汗;舌質紅,脈細數。

辨證分析

乳癰、乳發失治,膿出不暢,毒邪滯留,甚或旁竄,以致瘡口常流乳汁或膿血;而膿液和乳汁均為氣血所化,長期流膿溢乳,耗傷氣血,正虛毒戀,血脈瘀滯,形成慢性漏管,瘡周皮色紫暗;潮熱、盜汗、舌質紅、脈細數均為陰虛熱毒未盡之象。

治法

清熱解毒

方藥治療

五味消毒飲加減。若系乳癆潰后陰虛者,治宜養陰清熱,用六味地黃湯青蒿鱉甲湯加減。

氣血兩虛/正虛毒戀

乳漏·正虛毒戀證(mammary fistula with pattern of healthy qi deficiency and lingering toxin)是指正虛毒戀,以漏膿水淋漓或漏乳不止,瘡面肉色不鮮,伴面色無華,神疲乏力,食欲不振,舌質淡紅,舌苔薄,脈細為常見癥的乳漏證候。

癥狀

創面肉芽不鮮,時流膿血乳汁,久不收口;伴有納食不佳,體倦乏力,少氣懶言;舌質淡苔薄白,脈沉細。

辨證分析

毒邪留滯,瘡口常流膿血或乳汁,耗傷氣血,氣血兩虛,故創面肉芽不鮮,久不收口,并伴納食不佳,體倦乏力,少氣懶言。舌淡、苔薄白、脈沉細為氣血兩虛之象。

治法

調補氣血,養陰清熱。

方藥治療

托里消毒飲加減。

陰虛痰熱

乳漏·陰虛痰熱證(mammary fistula with pattern of yin deficiency and phlegm-heat)是指陰虛痰熱,以膿出稀薄,夾有敗絮狀物質,久不愈合,伴潮熱顴紅干咳痰紅,形瘦食少,舌質紅,舌苔少,脈細數為常見癥的乳漏證候。

外治法

敷貼療法

適用于乳房部漏。先用提膿去腐藥,如八二丹七三丹藥捻,外敷紅油膏,膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏,均用厚棉墊加壓。無效時改用擴創。

手術療法

適用于淺層皮下漏,亦可用于乳暈部漏。先把球頭細銀質探針制成彎形,自乳暈部外口探人,由乳頭穿出。探查時動作輕柔,以免造成假道,然后沿探針將漏管(包括乳頭)全部切開,修剪切口兩側創緣,使其略呈蝶狀,并檢查漏管有五分支,如有則需一并切開,術后用八二丹紗條填塞傷口,外敷紅油膏。若手術時乳暈部外口已成假性愈合,可在該處作一小切口,再用探針從切口探人從乳頭穿出,擠壓乳暈部可擠出灰白色脂狀物,自乳孔排出,再以探針從該孔探人,從乳暈部假性愈合處穿出,然后按前述方法切開漏管。術后用七三丹油紗條填塞傷口,肉芽新鮮后改用生肌藥物。

掛線療法

適用于乳暈部乳漏(具體操作參照總論外治法中“掛線法”)。但乳暈部漏管,其管道通向乳竅,須將球頭探針弄成彎形,方能自潰瘍口探人,由乳竅穿出。

乳漏患者日常保健

1.積極治療乳癰、乳發、乳癆,切開排膿時切口與乳絡方向一致。

2.注意乳房局部衛生,乳頭內陷者經常用溫水清洗乳頭,乳房部粉瘤及時行手術切除。

分類關系樹

乳漏類詞條

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