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B型超聲檢查

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1 拼音

Bxíng chāo shēng jiǎn chá

2 英文參考

B-mode ultrasonography

3 名稱

B型超聲檢查

4 適應

B型超聲檢查適用于:

1.胸部疾病  胸壁結核結核性胸膜炎肺結核肺膿腫結核性心包炎

2.腹部疾病  肝結核、脾結核腎結核結核性腹膜炎盆腔結核、腰大肌寒性膿腫、腹部淋巴結核。

5 禁忌

無絕對禁忌證。

6 準備

1.儀器條件

(1)首選實時超聲診斷儀。凸陣、線陣和扇掃式儀器皆可應用;

(2)探頭頻率可根據掃查部位及病人胖瘦情況,選用2.5~10MHz的一種頻率探頭。

(3)輝度、對比度及增益調節應與所查部位及器官相適宜,深淺隨時調節。

2.檢查前準備

(1)為了顯示盆腔臟器(子宮卵巢輸卵管),經腹壁掃查者必須適度充盈膀胱。一般檢查前2~3h飲水500~800ml并停止排尿。必要時通過導尿管向膀胱內注入無菌鹽水300ml左右。陰道超聲檢查無須充盈膀胱。

(2)除了盆腔器官檢查須飲水外,其他臟器均可直接超聲檢查,無須空腹或飲水。

7 方法

7.1 1.患者體位

(1)腹部器官檢查通常選擇仰臥位俯臥位

(2)胸部器官檢查一般選擇坐位或后仰位。

(3)某些病變可取左右斜位,靈活調整。

7.2 2.掃查方法

(1)根據X線攝影CT檢查的提示,選擇掃查范圍及部位。

(2)胸腔病變主要經各肋間掃查;其他常用的途徑有從鎖骨上窩、胸骨上窩、胸骨兩旁及劍突下掃查,后四處部位可選用扇掃或凸型探頭。以上途徑可依據病變部位單獨選用或聯合應用。

(3)肋間掃查要求手持探頭,沿肋骨間隙上下緩慢滑動,同時變動角度掃查,然后囑患者緩慢呼吸,防止遺漏肋骨后方的病變。

(4)為觀察縱隔病變,宜在患者呼氣后屏氣的狀態下掃查,可減少肺的氣體干擾。肋間隙寬度、肺內含氣量及呼吸運動均可影響掃查結果,充分利用呼氣、吸氣的不同狀態進行觀察很重要。

7.3 3.正常聲像圖

應用高頻率探頭掃查,胸壁各層組織可分別顯示。皮膚為線狀強回聲,皮下脂肪為弱回聲,肋間肌、肋間外肌、肋間最內肌三層分別顯示不均勻實質性弱回聲。兩層胸膜距體表2cm左右,呈一光滑線狀強回聲,難以分開,其后肺組織呈一片強烈回聲或多次反射不能顯示肺內結構。實時超聲探測,呼吸時兩層胸膜各隨胸壁和肺移動。探頭置于肋骨上時,顯示肋骨外板為平滑的帶狀強回聲,其后方有聲影

7.4 4.胸壁結核聲像圖表現

(1)胸壁膿腫呈無回聲或弱回聲暗區,沿肋間長軸形成梭形,內外呈啞鈴形。

①早期病灶較小,限于肋間軟組織中,有異常低回聲區,無包膜,邊界欠規則,肋骨無異常。

②膿腫大時,穿破肋間肌,在皮下形成膿腫,并包繞肋骨,但肋骨結構尚保持完整。

③晚期膿腫侵襲肋骨或胸骨時,可見骨板不規則變薄,一側骨皮質回聲中斷或消失。如有死骨形成,在膿腔中可見不規則片狀、斑點狀強回聲伴有聲影。

(2)膿腫液化并向胸壁深層及胸內蔓延者,在胸壁內面出現膿腫液性暗區,突向肺野,邊界不規則,并有不規則竇道呈弱回聲。

(3)日久,壁層胸膜回聲強弱不等,邊界模糊不清,有鈣化者膿腔壁處為強回聲,后方伴有聲影。

7.5 5.結核性胸膜炎聲像圖表現

(1)在胸膜的壁層與臟層之間出現液性暗區,這是胸膜炎最基本的征像。兩層胸膜分離的范圍與寬度視積液量多少而定。

(2)由于結核性胸膜炎的滲出液纖維蛋白的成分較多,因此在液性暗區中常可見長短不一、粗細不等的纖維光帶,漂浮于胸水中或兩端與胸膜粘連成網狀圖像。

(3)局限性包裹性積液的胸水在胸壁與肺之間,局限于一處,形成大小不等的卵圓形或半弧形液性暗區,與肺野分界清晰,近胸壁側基底較寬,兩端呈銳角。有時積液腔內有纖維分隔呈條索狀回聲。

7.6 6.肺結核的聲像圖表現

(1)結核瘤:聲像顯示為不均勻實質性團塊,呈圓形或橢圓形,輪廓較清晰,邊界較規則,內部回聲不均勻,強弱不等,中央干酪樣物質呈弱回聲,空洞融解液化部分無回聲,空洞的四周壁厚呈弱回聲。已鈣化的結核球,鈣化區呈強回聲,伴有聲影(注意:結核球靠近胸壁才能被顯示,而鄰近結核球肺野內的子灶不能被顯示)。

(2)干酪性肺炎:聲像圖顯示為較為均勻的低回聲,病變的中心部可見含氣的支氣管的條狀或點狀強回聲。慢性纖維空洞型肺結核病灶為不規則低回聲,內部回聲強弱不等,光點粗細不均,空洞內顯示為強烈的氣體反射,病灶的邊界不清晰,不規則。

肺結核的診斷主要依賴細菌學和X線學檢查,對上述兩種類型結核,超聲僅起到輔助診斷的作用

7.7 7.肺膿腫的聲像圖表現

(1)早期肺野內膿腫病灶呈不均勻實質性弱回聲,并可見散在粗大點狀強回聲,周邊部回聲較弱,邊界不清。

(2)病灶液化壞死后,中心部可見到不規則無回聲暗區,膿腔周圍回聲增高。

(3)膿腫與支氣管相通后空氣進入膿腔,其上方出現強烈的氣體回聲,下方為液化壞死的弱回聲。合并胸膜粘連時,有局部胸膜增厚的回聲。發生積液時,可見液性暗區中漂浮著斑點狀的氣體強回聲或壞死物的回聲。

7.8 8.結核性心包炎的聲像圖表現

(1)心包積液時,可見心包的壁層和臟層分離,中間為一環形液性暗區呈無回聲,積液量多時液性暗區增寬,量少時則狹窄。

(2)大量心包積液時,心房后可出現液性暗區

(3)心包積液時間長久者,可在臟、壁層液性暗區中出現纖維條索狀強回聲,甚至心包膜有增厚改變。

7.9 9.肝結核聲像圖表現

(1)粟粒性:肝臟輕度腫大,形態基本正常。表現為全肝彌漫性分布的稍低或稍高回聲光點。

(2)結節性:較大的結節聲像圖表現不一,分為三型

①低回聲型:肝內病灶回聲分布基本均勻,邊界清晰,但欠規則。病變內部為干酪樣壞死物。

②高回聲型:肝內病灶呈分布不均勻的高回聲,邊界較清晰,橢圓形或不規則,后方伴有聲影。其病理基礎為纖維組織增生、鈣化等。

③無回聲型:結節有融解液化、壞死時,其中央可見無回聲的積液暗區,周圍壁較厚、不規則,似肝膿腫

7.10 10.腎結核聲像圖表現

(1)結節型:腎外形正常,實質內可見局限性異常回聲區,呈等回聲或強回聲,較大的病灶(直徑大于15mm)多呈邊界不清的雜亂回聲區,腎竇回聲正常。

(2)早期空洞型:腎外形正常或體積稍增大,腎髓質部分顯示邊緣不規則的低回聲區或無回聲區。腎竇局部回聲增高或減低,其排列紊亂。

(3)結核性腎膿腫:腎外形顯著增大,腎盂、腎盞明顯擴張,壁增厚,不均勻;呈無回聲區,其內有云霧狀點狀低回聲,后方回聲輕度增強,腎內局部可見不規則斑點狀強回聲,伴弱回聲影。

(4)混合型:腎臟增大,包膜凹凸不平。腎實質或腎盞內呈重度破壞,顯示單個或多個無回聲區,邊緣欠規則。內部云霧狀或點狀低回聲,后方回聲輕度增高,或混雜不規則強回聲團塊,腎竇變形或回聲紊亂,可見局部鈣化形成的點、塊狀強回聲,后方伴有聲影。

7.11 11.結核性腹膜炎聲像圖表現

(1)腹腔內可見腹水無回聲區,內有細小光點,或有多個細纖維光帶。腹水無回聲,呈局限性或分隔狀。

(2)多個腸襻粘連浮游于腹水無回聲區內,但活動低,呈被動運動,多個腸襻粘連可形成強回聲團塊。

(3)腸襻粘連呈含氣強回聲團塊,內有浮游的腸腔氣體回聲,并可見該氣體強回聲進出包塊。包塊邊緣輪廓不規則,無清晰的邊界回聲。

(4)腹腔可見多個或單個局限性囊性無回聲團,邊緣較清晰,其間有分布不均的光點,為結核性膿腫所致。

(5)腹膜回聲增厚,可見腹膜壁層與臟層光帶回聲分離,呈不規則粘連的條狀低回聲。

7.12 12.盆腔結核的聲像圖表現

(1)除了盆腔腹膜結核的征象外,子宮和卵巢周圍有大小不一、相連成片的液性暗區,無完整包膜,其中有纖維分隔似網狀結構

(2)患側輸卵管增粗肥大,輸卵管腔積水。當病變侵及子宮內膜時可引起繼發性閉經,聲像圖表現為:子宮內膜菲薄。宮腔線消失,在內膜間有散在的強回聲鈣化點。

13.腰大肌寒性膿腫(腹膜后結核性膿腫)聲像圖表現  此病常因脊柱結核引起,99%為椎體結核,邊緣型更易引起寒性膿腫。

(1)膿腫多位于腎后間隙、椎旁及腰大肌內,包塊呈梭形,無回聲。膿腫內亦可見點狀強回聲。

(2)部分膿腫邊界模糊,內壁粗糙,其中分布強、中、弱不等的混合回聲,主要為干酪樣壞死物和鈣化灶。

8 注意事項

1.由于肺內的氣體和骨骼影響了超聲傳播,故限制了超聲在肺及胸部疾病診斷中的廣泛應用。

2.為觀察縱隔病變,病人需在呼氣后屏氣的狀態下掃查,這樣可減少肺內氣體的干擾。肋間寬度、肺內含氣量與呼吸運動均影響掃查結果,充分利用吸氣、呼氣的不同狀態進行觀察很重要。

3.肝、膽道系統胰腺、腹膜后臟器,上腹部腫塊檢查,當天早晨必須禁服一切食物及開水,空腹8~12小時,檢查前一天晚餐不宜吃油膩食物及脹氣食物。如果病人同時預約有消化鋇餐透視,應先進行B超檢查,然后再進行消化道鋇餐檢查,以免因鋇劑滯留影響B超檢查。

4.進行子宮、附件、盆腔、前列腺、膀胱部位的檢查,應在檢查前多飲水,使膀胱充盈,待有較強烈便意時再進行檢查,以免腸管內氣體影響盆腔臟器的觀察。

5.經直腸超聲檢查需排便后進行。

6.經食道超聲檢查需空腹進行。

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開放分類:醫學影像學化驗及醫學檢查醫療技術名
詞條B型超聲檢查banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/20 22:23:58 | #0
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