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ATP

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1 ATP概述

ATP又稱腺苷磷酸,是腺苷酸(AMP)的磷酸衍生物。腺苷酸的末端磷酸基再連結一個磷酸基為二磷酸腺苷( ADP),ADP再連結一個磷酸基為ATP。三磷酸腺苷是生物體內重要的高能磷酸化合物,每摩爾三磷酸腺苷水解生成ADP和Pi(無機磷酸)時可釋放自由能7.3千卡(30.5千焦爾);它是能量代謝的中心物質。所謂自由能是在恒溫恒壓下可以作功的能。復雜的營養分子含有較多的自由能。葡萄糖細胞的其他能源物質在氧化分解時釋放自由能,其中大部分以三磷酸腺苷的形式保留,少部分以熱能的形式散失。以三磷酸腺苷形式保留的自由能可用于作功,如肌肉收縮(機械功)和生物合成(化學功)。熱能雖然可以維持高等動物的體溫,但不能作功。因為這種形式的能只有從較熱的物體流向較冷的物體時,才可在恒壓下作功,這在活細胞中是不可能的。細胞是等溫的,即其各部分的溫度均相同。以三磷酸腺苷形式保留的化學能,可作4種類型的功。一是能提供生物合成所需的化學能。在此過程中,三磷酸腺苷的末端磷酸基酶促轉移到各種結構單元中,使之成為活化的前體物質并準備組裝成生物大分子,二是細胞運動和收縮的能源。三是使營養物穿過膜從濃度低的部位移向濃度高的部位。四是在DNARNA蛋白質的合成過程中,保證遺傳信息的精確轉移。三磷酸腺苷的化學能用于細胞作功的任何時候,都丟失其末端磷酸基,使之變成無機磷酸(Pi),遺留下ADP(有時是AMP)。在與細胞能源物質分解產能過程的偶聯中,ADP又和Pi再生成三磷酸腺苷。這樣,在細胞的“能循環”中,三磷酸腺苷是聯系產能和需能過程的橋梁。

2 ATP說明書

2.1 藥品名稱

ATP

2.2 英文名稱

Adenosine Triphosphate

2.3 ATP的別名

三磷腺苷腺三磷果糖甙果糖苷;三磷酸腺苷;三磷酸腺甙鈉ATP二鈉三磷腺苷鈉;Atriphos

2.4 分類

循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > 其他抗心律失常藥

2.5 劑型

5mg(2ml)。

針劑:每支20mg(2ml)。注射用三磷酸腺甘:每支20mg;另附磷酸緩沖液2ml。

2.6 ATP的藥理作用

抑制竇房結自律性,減慢房室結傳導,對房室旁道無明顯影響。

2.7 ATP的藥代動力學

ATP靜脈注射后,起效快,平均2秒鐘左右,半衰期短于6秒鐘,作用時間很短,約10~20秒鐘。

2.8 ATP的適應證

1.適用于終止折返性室上性心動過速。

2.臨床上現用于心力衰竭心肌炎心肌梗塞、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、急性脊髓灰質炎進行性肌萎縮性疾患。

3.ATP 與輔酶A等配制的復方注射液,用于肝炎、腎炎、心力衰竭等。

2.9 ATP的禁忌證

房室傳導阻滯病態竇房結綜合綜合征支氣管哮喘禁用(三磷酸腺苷能誘發支氣管平滑肌收縮)。

2.10 注意事項

1.病竇綜合綜合征或竇房結功能不全者、老年人冠心病患者慎用。

2.有過敏史者不宜使用。

3.注射劑分肌內注射、靜脈注射兩種規格,須注意

2.11 ATP的不良反應

胸部壓迫感、頭暈惡心呼吸困難,面部潮紅,竇性心動過緩,房室傳導阻滯,恢復竇性心律時常發生幾秒鐘的竇性停搏,偶引起室性早搏陣發性室性心動過速不良反應在停藥后很快消失。

2.12 ATP的用法用量

靜脈注射從小劑量開始,首次5mg,快速靜脈注射,如無效,隔1~2min再注射5~10mg。腺苷靜脈注射,首次6mg,快速靜脈注射,如無效,隔5~10min再注射6mg。

2.13 ATP與其它藥物的相互作用

1.雙嘧達莫可減少ATP代謝,可增強藥效,并引起不良反應(如低血壓、呼吸困難、嘔吐),因此合用時宜減少ATP的劑量。

2.ATP與卡馬西平合用,可加重心臟傳導阻滯。

3.ATP的作用可被茶堿和其他甲基黃嘌呤類藥咖啡因等拮抗,合用時應增大ATP劑量。

4.研究表明,地高辛維拉帕米奎尼丁丙吡胺胺碘酮對ATP終止室上性心律失常的作用無明顯影響。

5.給予ATP后,建議患者避免攝入咖啡因。

2.14 專家點評

腺腺苷對兒童發生的室上性心動過速療效特別明顯。對血流動力學狀態不穩定的成人室上性心動過速患者也應列為首選,此外,由于不引起胎盤血流改變,故對孕婦發生的室上性心動過速比較適宜。

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  • 評論總管
    2018/7/18 22:24:30 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 21:43:38 (GMT+08:00)
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