百科詞條:ASH
摘要:
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)是一種常見的原發性心肌病,特征為心室肌肥厚,心室腔變小,左心室舒張期順應性下降。肥厚型心肌病病因尚不清楚,有明確家族遺傳性,屬于常染色體顯性遺傳。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。大部分無癥狀,主要臨床表現為呼吸困難和類似心絞痛發作,梗阻性者有頭暈、近似暈厥,有猝死傾向。
肥厚型心肌病可表現為全心、室間隔、心室游離壁、心尖及乳頭肌肥厚,其中以室間隔肥厚最常見,肥厚的心室壁可超出正常3倍以上,從而導致心室腔明顯縮小。肥厚可為非對稱性(占90%)、對稱性(占5%)及特殊部位肥厚。有些病人可僅表現為右心室肥厚,嚴重者可形成右室流出道梗阻及收縮期壓力階差。根據室壁肥厚的范圍和程度不同,可將本病分為3型:①非對稱性室間隔肥厚;②對稱性左心室肥厚;③特殊部位肥厚。根據左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。二者的區別在于靜息狀態下做可引起左室舒張末期容積減小的動作時流出道有無梗阻,以及是否有收縮期壓力階差形成。本病曾被稱為非對稱性室間隔肥厚(asymmetric septal hypertrophy,ASH)、肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)、特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,IHSS)等,但由于心肌肥厚可為向心性肥厚,多數情況下并無流出道梗阻,故上述提法現已基本上被肥厚型心肌病取代。
肥厚型心肌病病程發展緩慢,預后不定。可以穩定多年不變,但一旦出現癥狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因。猝死多見于兒童及年輕人,其出現和體力活動有關,與有無癥狀或有否梗阻有關,心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持續性室性心動過速者為猝死的危險因子,猝死的可能機制包括快速室性心律失常,竇房結病變與心傳導障礙,心肌缺血,舒張功能障礙,低血壓,以前二者最重要。心房顫動的發生可以促進心力衰竭。少數患者有感染性心內膜炎或栓塞等并發癥。
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- 心肌病
肌的輕度損傷常表現為細胞核及細胞器的肥大,重度損傷表現為細胞結構的改建和細胞壞死,以及由此而導致的纖維化。這些變化既是各型心肌病的基本病變,又具有代償適應意義。心肌病可分為三種:擴張型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見.心肌病的發病原因至今未明。1)擴張型心肌病,擴張型心肌病可能和某些因素病毒。細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關。其中病毒性心肌炎被認
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減弱,聞及肺部水泡音;心濁音界常無擴大,可聞及舒張期奔馬律。但它們往往與原發心臟病體征并存,如高血壓心臟病所致的舒張性心力衰竭可有心尖搏動增強、心尖部可聞及收縮期雜音、主動脈瓣第二音亢進;梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第四肋間聞及較粗糙的收縮期雜音;主動脈瓣狹窄可在主動脈瓣第一聽診區聞及較響的收縮期雜音;缺血性心臟病可能伴有心尖部第一心音低鈍、病理性第三心音等。合并存在收縮性心力衰竭或持久性舒張性
- 潘生丁負荷超聲心動圖試驗
后再狹窄的輔助診斷。3.對冠心病患者進行危險分層。4.評估冠心病患者的活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。禁忌證:1.不穩定性心絞痛、急性心肌梗死。2.未能糾正的心功能不全。3.梗阻性肥厚型心肌病。4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合征并陣發性室上性心動過速。5.有附壁血栓及其他心內占位病變。6.假性室壁瘤。7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。8.長期
- 高血壓性心臟病
后負荷,即擴血管藥物尤其是動脈擴張劑的使用。適當配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。輔助檢查1.典型病例的檢查以明確心臟形態結構及功能損害情況為主要目的,以“A”專案為主;2.疑難病例尚要與冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室擴大為表現的心臟病鑒別,可按需要安排適當“B”和“C”項檢查。療效評價1.治愈:血壓恢復正常,心功能恢復正常。2.好轉:血壓較前降低>20mmHg(平均動脈壓),心功能改善1-2級。
- 踏車超聲心動圖負荷試驗
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- 多巴酚丁胺
梗死并發的左側心力衰竭,各種心臟病引起的難治或頑固性心力衰竭,心臟手術后低心排血量綜合征,舒張功能不全性心力衰竭,伴有房室傳導阻滯的心力衰竭及病竇綜合綜合征并心力衰竭。多巴酚丁胺的禁忌證:梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。忌與堿性藥物混合使用。注意事項:1.急性心肌梗死、動脈粥樣硬化、高血壓和甲亢患者慎用。2.用藥前應首先補充血容量,以糾正低血容量。藥液濃度隨用量和患者所需液體量而定,但不應超過5g/L
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后再狹窄的輔助診斷。3.對冠心病患者進行危險分層。4.評估冠心病患者的活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。禁忌證:1.不穩定性心絞痛、急性心肌梗死。2.未能糾正的心功能不全。3.梗阻性肥厚型心肌病。4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合征并陣發性室上性心動過速。5.有附壁血栓及其他心內占位病變。6.假性室壁瘤。7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。8.長期
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定性心絞痛。2.急性心肌梗死進展期或有并發癥者。3.未控制的有癥狀的心力衰竭。4.嚴重心律失常。5.嚴重高血壓[收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg]。6.嚴重主動脈瓣疾病。7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。8.左主干冠狀動脈狹窄。9.主動脈夾層。10.急性全身性疾患和電解質紊亂。準備:1.檢查前2d停服β受體阻滯劑及抗心絞痛藥物,檢查前禁食4h以上。2.向病人詳細解釋檢查目
- 泥炭蘚
苯甲酸(p-hydroxybenzoicacid)。白齒泥炭蘚含酚類(phenol)0.007%,單糖(monosaccharide)1.05%,二糖(disaccharide)0.75%,灰分(ash)0.086%,木質素(lignin)14.3%,纖維素(cellulose)17.64%,半纖維素(hemicellulose)22.2%,蛋白質(protein),淀粉(starch),以及微
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.我國各地均有飼養。3.我國大部分地區有分布。化學成份:鴿蛋可食部100g含水分82g,蛋白質(protein)9.5g,脂肪(fat)6.4g,碳水化合物(carbohydrate)2g,灰分(ash)0.7g,鈣108mg,磷117mg,鐵3.9mg。性味:味甘;咸;性平歸經:肺;脾;胃;腎經功能主治:補腎益氣;解瘡痘毒。主瘡疥痘疹用法用量:內服:煮食,適量。附方:①補腎益氣:鴿蛋、桂圓肉。
- 高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗
術后再狹窄的輔助診斷。3.對冠心病患者進行危險分層。4.評估冠心病患者的活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。禁忌證:1.不穩定性心絞痛,急性心肌梗死。2.未糾正的心功能不全。3.梗阻性肥厚型心肌病。4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合征并陣發性室上性心動過速。5.附壁血栓及其他心內占位病變。6.假性室壁瘤。7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。8.對多巴
- 異搏定
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
- 維拉帕米
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
- 異搏停
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
- 凡拉帕米
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
- 蓋衡
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
- 戊脈安
用于治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,或在心房撲動或心房顫動時減慢心室率。2.心絞痛:包括穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血壓。維拉帕米的禁忌證:1.心源性休克。2.嚴重低血壓,收縮壓小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外繼發于室上性心動過速而對維拉帕米有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯、病
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conjunctivitis;warophthalmia;Egyptianophthalmia;militaryophthalmia;polemophthalmia;trach.;prickly-ash-likesore;trachoma;西醫·沙眼:沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)感染所致的一種傳染性結膜角膜炎,是致盲性眼病。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似
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和血管造影及其不同部位的血氣測定。操作名稱:左心導管檢查術及造影適應證:左心導管檢查術及造影用于下列疾病的診斷、鑒別診斷和指導治療(如手術適應證和治療方式的選擇)。1.瓣膜性心臟疾病2.心肌病(肥厚型心肌病,擴張型心肌病,限制型心肌病)。3.某些先天性心臟病。4.冠狀動脈、主動脈及周圍動脈疾病。5.心臟及某些臟器腫瘤。禁忌證:1.同右心導管檢查及造影。2.嚴重的外周動脈疾病。3.未控制的嚴重高血壓
- 二尖瓣腱索斷裂、二尖瓣脫垂與馬方綜合征的超聲診斷技術
馬方綜合征的超聲診斷技術適用于:1.感染性心內膜炎、胸部鈍傷、急性心肌梗死病史,心尖區突然聞及全收縮期雜音3~4級,雜音向左腋下傳導或向心底傳導。2.青年女性無心臟病史,無冠心病、結締組織疾病、肥厚型心肌病、先天性心臟病及大量心包積液等病理狀態,心尖區發現收縮中晚期喀喇音及收縮晚期雜音。3.X線心臟大小正常,肺野為急性肺水腫的表現。4.馬方綜合征,常染色體顯性遺傳家族史。禁忌證:一般無特殊禁忌證。
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- 主動脈夾層(內科)臨床路徑(2010年版)
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- 原發性肺動脈高壓臨床路徑(2010年版)
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- 特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療
性心肌病,認為切除二尖瓣前葉可解除左室流出道梗阻,但療效不確實。特別要指出的是這類病人二尖瓣結構基本正常,而且在左室流出道肥厚心肌切除后常常會恢復其功能,使原有的二尖瓣關閉不全消失或減輕,所以對肥厚型心肌病選用二尖瓣置換手術應抱慎重態度。但在有以下情況時,可以考慮置換二尖瓣:①由于嚴重二尖瓣關閉不全導致充血性心力衰竭,應用室間隔肥厚心肌切除術未能改善或無法改善功能者;②二尖瓣有器質性病變,包括細菌
- 尿砷
含0.75~1.6mol/L硫酸,以1.25mol/L硫酸時,結果最佳。本法選用1+1硫酸,用量5ml。尿樣消化后殘留一定量硫酸,殘渣溶解后加1+1硫酸3ml。(5)金屬鋅的表面積對樣品中砷還原為AsH3的效果有明顯影響,鋅粒較鋅片或鋅粉為好,蜂窩狀鋅粒其粒度在10~20目,效果最佳。(6)銻對砷的測定干擾較明顯,當銻的量高于50μg時,結果明顯增高;六價鉻高于30μg時,會產生負干擾。(7)尿
- 心肌血流灌注顯像
定性心絞痛。2.急性心肌梗死進展期或有并發癥者。3.未控制的有癥狀的心力衰竭。4.嚴重心律失常。5.嚴重高血壓[收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg]。6.嚴重主動脈瓣疾病。7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。8.左主干冠狀動脈狹窄。9.主動脈夾層。10.急性全身性疾患和電解質紊亂。準備:1.檢查前1d停服β受體阻滯劑,如普萘洛爾(心得安)類藥物。2.檢查當日停服硝酸鹽類藥物。
- 放射性核素運動負荷試驗
定性心絞痛。2.急性心肌梗死進展期或有并發癥者。3.未控制的有癥狀的心力衰竭。4.嚴重心律失常。5.嚴重高血壓[收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg]。6.嚴重主動脈瓣疾病。7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。8.左主干冠狀動脈狹窄。9.主動脈夾層。10.急性全身性疾患和電解質紊亂。準備:1.檢查前2d停服β受體阻滯劑及抗心絞痛藥物,檢查前禁食4h以上。2.向病人詳細解釋檢查目
- 束支折返性室性心動過速
要是原有心臟病的體征。束支折返性室性心動過速發作時,常出現心功能不全的體征。疾病病因:通常發生在器質性心臟病的基礎上,如擴張型心肌病約占50%。其余可發生在心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎,偶見于肥厚型心肌病、Ebstein畸形,以及室內傳導阻滯而無器質性心臟病的患者(可能系單純希-浦系統病變者)。有的因持續發作而猝死,尸檢僅為希-浦系統退行性變。病理生理:束支折返型室性心動過速是室性心動過速中惟一
- 風濕性二尖瓣狹窄(內科)臨床路徑(2010年版)
發。發布通知:衛生部辦公廳關于印發心血管內科專業9個病種臨床路徑的通知衛辦醫政發〔2010〕197號各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:我部組織有關專家研究制定了房性心動過速、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、風濕性二尖瓣狹窄(內科)、主動脈夾層、腎血管性高血壓治療、心房顫動介入治療、原發性醛固酮增多癥和陣發性室上性心動過速介入治療等心血管內科9個病種的臨床路徑。現印發給你們,請各省級衛
- 原發性醛固酮增多癥臨床路徑(2010年版)
發。發布通知:衛生部辦公廳關于印發心血管內科專業9個病種臨床路徑的通知衛辦醫政發〔2010〕197號各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:我部組織有關專家研究制定了房性心動過速、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、風濕性二尖瓣狹窄(內科)、主動脈夾層、腎血管性高血壓治療、心房顫動介入治療、原發性醛固酮增多癥和陣發性室上性心動過速介入治療等心血管內科9個病種的臨床路徑。現印發給你們,請各省級衛
- 砷化氫
īng英文:arsenichydride;arsine國標編號:23006CAS號:7784-42-1中文名稱:砷化氫英文名稱:arsenichydride;arsine別名:砷化三氫;胂分子式:AsH3外觀與性狀:無色氣體,在大蒜臭味分子量:77.93閃點:-50℃熔點:-113.5℃沸點:-55℃溶解性:溶于水,微溶于乙醇、堿液密度:相對密度(空氣=1)2.66穩定性:穩定危險標記:6(有毒
- 肢端肥大癥性心肌病
阻滯)等。3.心臟超聲圖室間隔呈不對稱性肥厚,左右心室肥大或單純性室間隔肥厚,左室射血時間(LVET)縮短,射血前(PEP)時間延長,PEP/LVET比值增大。鑒別診斷需與原發性高血壓、冠心病、肥厚型心肌病等鑒別。1.原發性高血壓原發性高血壓患者,起病多較緩慢,早期多無癥狀,偶由體格檢查查獲。有時可有頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、心悸等癥狀,后期血壓持續于高水平,并心、腦、腎等靶器質性病變。但原發
- 老年人室性心動過速
時間大于30s)及非持續性室性心動過速(發作時間小于30s)。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及預后分類。1.器質性心臟病引起的室速(1)原發性心肌病:擴張型心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病均可發生室性心動過速。原發性心肌病患者的心肌內心肌細胞壞死、纖維化、病變。心肌失去正常結構及形態,使傳導發生障礙形成折返,引起室性心動過速發作。該室速為多束支折返型室速,其起搏點常
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