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《小兒藥證直訣》

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1 拼音

《xiǎo ér yào zhèng zhí jué 》

2 概述

《小兒藥證直訣》系兒科學專著。又名《小兒藥證真訣》、《錢氏小兒藥證直訣》。3卷。宋·錢乙撰,由錢氏門人閻孝忠編集而成。書成于1119年(宣和元年)。是我國早期內容比較完整,并載有病案的兒科重要專著。

上卷為“脈證治法”,記述簡要脈法、兒科診斷及兒科五臟病、急慢驚風、瘡疹、傷風、吐瀉、咳嗽疳積、蟲癖、雜證等常見病的診治81篇;中卷“記嘗所治病”,列述了錢氏醫案23則;下卷“諸方”,詳述一百多首方劑配伍和功用。全書集中反映了錢乙的學術思想和豐富的醫療經驗,闡述了小兒“臟腑柔弱,成而未全,全而未壯”的生理特點和小兒得病后“易虛易實易寒易熱”的病理特點,這對小兒病的證治有極為重要的臨床指導意義。錢氏根據《內經》及前人關于臟腑辨證的理論,提出了兒科五臟辨證法,這種辨證法將兒科一些常見癥侯與五臟直接相聯系(如心主驚,肝主風,肺主喘,脾主困,腎主虛等),這對兒科辨證起了提綱挈領的作用。本書還確立了兒科比較完整的診斷理論和方法,除以證、脈辨別病的寒熱虛實外,錢氏更重視望診創造性地總結出“面上證”、“目內證”二種特殊望診法,即審視小兒面部及眼內色澤判斷疾病。錢氏觀察兒科病證十分細致,對小兒的全身狀況,皮膚指甲大便小溲,特別是頭面各部位的氣色變化,作了具體的論述。書中對多種常見病(尤其是兒科麻、痘、驚、疳四大證)都作了詳細、生動的描述,為我國兒科疾病史提供了重要的參考資料。在鑒別診斷上,已能從皮疹的特征上初步鑒別天花麻疹水痘等幾種發疹性傳染病,并能區別驚、癇二證。對驚厥的診治,尤有創見。指出急驚風與慢驚風,由于病因和癥候的不同,當分別采用涼瀉與溫補的治療大法,從而豐富此類疾病的認識和治療。在治療方面,本書明顯地體現了錢氏在注重小兒生理、病理特點基礎上進行辨證論治的治療思想,他時時以“痛擊”、“大下”、“蠻補”為禁約,處處強調照顧小兒的正氣,側重于小兒脾胃和腎臟的調養。下卷載方,一反當時慣用香燥藥的習氣,精心創制了許多適于小兒體質和寒熱虛實等不同病情的補瀉方劑,如異功散白術散六味地黃丸益黃散瀉白散導赤散等。這些名方一直沿有至今,其中六味地黃丸已成為滋陰的代表性方劑。全書理、法、方、藥俱全,內容豐富,深受后世醫家所推崇。明·熊宗立譽之為“活幼之筌蹄,全嬰之軌范”。《四庫全書總目提要》亦贊此書“為幼科之鼻祖。后人得其緒論,往往有回生之功”。

本書書目首見于《宋史·藝文志》,原刻本已佚。明代有兩種注本,一是熊宗立的《類證注釋錢氏小兒方訣》本,10卷(其中脈證治法3卷,醫案2卷,諸方2卷,閻氏方論2卷)。一是《薛氏醫案》本,由薛己“更其次序,為之注,厘為四卷”。清·康熙年間有一重要版本,是起秀堂的仿宋刻本,附有劉跂的《錢仲陽傳》、《閻氏小兒方論》及《董氏小兒斑疹備急方論》各一卷。至清乾隆年間修纂《四庫全書》時,因未詳上述復刻原本,而從《永樂大典》中作了輯佚,此即為武英殿聚珍本,這個輯本較之上述諸本,不僅有很多缺漏,并且誤摻入了部分閻氏方論的文字。光緒年間周學海于書坊得仿宋刻本,認定其為真本,并取殿刻本互校,且與閻·董方論合刊,使之更為全面、系統。1955年人民衛生出版社即據周氏3卷本予以影印出版,為今日流行的主要版本。另有明刊《痘疹大全八種》本及日本舊抄本等兩種注本。


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開放分類:中醫典籍
詞條《小兒藥證直訣》tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/26 12:53:44 | #0
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