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《傷寒論》

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1 拼音

《shāng hán lùn 》

2 概述

《傷寒論》系外感熱病著作。10卷。東漢·張仲景撰于三世紀初。此書為張氏原著《傷寒雜病論》的組成部分之一(另一部分以論述內科雜病為主,后世加以整理編纂,名為《金匱要略方論》)。《傷寒論》是一部論述外感熱病——“傷寒”為重點的名著,原書曾經西晉·王叔和整理編次;北宋·治平2年(1065年)校正醫書局孫奇林億等校訂后,成為當時的通行本。現存較早的有明·趙開美影宋刻本的《傷寒論》(簡稱“宋本”)和金·成無己的《注解傷寒論》(簡稱“成本”)兩種刊本。全書內容包括辨太陽病、辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病脈證并治(亦即后世所謂“辨傷寒六經病”),這是《傷寒論》的主體組成部分。此外,尚有“平脈法”、“辨脈法”、“傷寒例”(此三篇,多數學者認為系由王叔和編撰增入)、辨痙濕喝、辨霍亂病、辨陰陽易、差后勞復脈證并治等內容。還介紹了傷寒用汗、吐、下等治法的應用范圍及其禁忌。書中介紹了桂枝湯麻黃湯白虎湯承氣湯柴胡湯四逆湯真武湯烏梅丸等方的方藥組成、用法及主治、適應癥,世稱《傷寒論》共記述了397法(此說最早見于“宋本”《傷寒論·序》,后世附和者頗多,而事實上缺乏確據,故《傷寒論》著名注家柯琴在《傷寒論翼·自序》中斥之為“妄編”)113方(其中禹余糧丸僅有方名,故實為112方)。有關論病和治病的部分,正如孫奇、林億等所贊譽和介紹的那樣,“其言精而奧,其法簡而詳”,為后世所廣泛推崇。

《傷寒論》以六經辨證為綱,方劑辨證為法。在診斷方面,貫串運用了四診八綱,并對傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規律等,以條文的形式作了較全面的闡述。書中有關病證的敘述,詳于三陽病,尤詳于太陽病及其變證,論析主次分明,條理清晰,能有機地將理、法、方、藥加以融會,使讀者易于從中掌握證治要領。此書在認識和處理疾病的方法方面,強調運用多種診法,對患者復雜的臨床癥候進行綜合分析,并根據中醫的診療原則確立治法,這就是后世所說的“辨證論治”。這個先進的診療思想是從張仲景著述中開始有比較完整認識的,歷代醫學把它作為診療各科疾病必須遵循的一種思想方法,體現了祖國醫學獨特的和相當合乎科學思維邏輯的醫療體系。

張仲景提倡“精究方術”。作為在臨床醫學方面具有重大貢獻的一代宗師,他對傷寒六經病的“脈證并治”,歸納總結了不同的病程階段和癥候類型的證治經驗。對于六經病各立主證治法(如“太陽傷寒”用麻黃湯;“太陽中風”用桂枝湯;陽明經證用白虎湯;陽明腑證用承氣湯; 少陽病用小柴胡湯……),并將八法(汗、吐、下、和、溫、清、補、消)以及一些外治法運用于六經病等多種病證的治療之中。其中的治療八法,或單用,或結合應用,或分階段施治,治法靈活而法度謹嚴,對后世臨床工作者頗多啟悟。他所博采或個人擬制的方劑,精于選藥,講究配伍,主治明確,效驗卓著,后世譽之為“眾方之祖”,尊之為“經方”。這些方劑經過千百年臨床實踐的考驗,為中醫方劑學提供了變化和發展的基礎。《傷寒論》是一部重點論述傷寒熱病的專著,但張仲景的辨證論治及其六經大法在臨床實踐方面是具有廣泛指導意義的。正如柯琴的《傷寒論翼》所指出的,“仲景之六經為百病立法,不專為傷寒一科”。這個見解相當精辟,為多數醫家所贊同。由于張仲景在醫學上的杰出成就,后世尊之為“醫圣”。自宋代迄今,注釋或研究《傷寒論》的著作多不勝數,日本等國對仲景學說亦有相當深入的研究。《中醫圖書聯合目錄》中所記《傷寒論》注本尤多于《傷寒論》研究性著述。而有據可考,刊行于世并具有一定影響的注本達400余種,大致可分三個影響較大的注本體系。

3 成無己系

金·成無己于1144年編撰《注解傷寒論》。這是我國第一部《傷寒論》全注本。此書的特色在于條文的編排遵從北宋校正醫書局所校正的《傷寒論》,對原文不妄加刪改,其注文的闡發,主要參閱《內經》、《難經》等書,是即所謂“以經解論”,同時復能“以論證經”。成氏注本十分重視臟腑經絡功能的整體性,論治則以辨證中的八綱作為客觀依據,故對繼承發揚仲景學說具有承先啟后的作用。屬于成無己系的重要注本尚有明末·張遂辰的《張卿子傷寒論》、清·王丙的《校正王樸莊傷寒論注》等。

4 方、喻系

即明·方有執和明末清初喻嘉言的注本體系。由于這二位對《傷寒論》的學術見解比較趨于一致,后世往往方、喻并提。方氏的《傷寒論條辨》和喻氏的《尚論篇》,對其后學習、研究《傷寒論》者,具有相當廣泛的影響。方氏對《傷寒論》逐條辨難,重予排比成篇,一一分析推論仲景原意而為之考訂,故以“條辨”為書名。方氏對王叔和、成無己頗多抨擊,認為“宋本”和“成注本”的原文編排頗多錯簡,遂移動仲景原文的次序,重予編注,所謂“錯簡”說,實自方氏始。他刪去了“宋本”卷一所載的“傷寒例”;提出《傷寒論》以六經為綱;六經則以太陽為綱;而將太陽又分為“風傷衛”、“寒傷營”、“風寒兩傷營衛”三綱,即后世所謂的“三綱鼎立”說。他在改訂《傷寒論》太陽篇時,又分“衛中風”、“營傷寒”、“營衛俱中傷風寒”三篇(或稱之為“三證”)。喻嘉言的《尚論篇》認為方氏刪去王叔和的“傷寒例”是“大得尊經之旨,然未免失之于過激,不若‘受禮存羊’,取而駁正之……”。他對方氏三綱、三證說亦頗推崇,在承襲方有執學術思想的同時,也體現了某些不同之處。如主張以冬傷于寒、春傷于溫、夏秋傷于暑熱為主病大綱;四季之中又以冬月傷寒為大綱;傷寒六經之中,仍以太陽為大綱; 太陽篇中亦沿用方氏三綱之說。其余《傷寒論》原文則六經各自為篇,每一經之前,均敘述證治大意,以下則以“法”為目,又將合病并病壞病、痰病四類附于三陽經末,使全書顯得提綱挈領,條理清楚。其編纂方法較之方氏實前進了一步,故喻氏《尚論篇》的影響竟超出方氏之上。屬于方、喻系的重要注本有清·張璐的《傷寒緒論》,程知的《傷寒經注》,程應旄的《傷寒論后條辨》,錢潢的《傷寒溯源集》,周揚俊的《傷寒論三注》,沈明宗的《傷寒六經辨證治法》,舒馳遠的《舒氏傷寒集注》,高學山的《傷寒尚論辨似》,鄭重光的《傷寒論條辨續注》等。

5 錢塘二張系

指清初錢塘張志聰和張錫駒的注本體系。張志聰對《內經》和《傷寒論》均有較深入的研究。他寫了三種有關《傷寒論》的著作,其中又以《傷寒論集注》為其代表作。此書內容系張志聰在侶山堂講學時的講稿,其中吸收了他的學生參正講稿的見解,故雖名“集注”,并非匯集歷代注家之言。這部著作張氏在生前沒有完成脫稿,后由其弟子高世栻于1683年重予編纂成書。張志聰雖受業于張遂辰,但在傷寒學方面,師生見解頗不相同。在編法上,志聰強調六經編次須條理通貫,不應隨意去取,但又刪去“傷寒例”,移動平脈、辨脈篇。又對《傷寒論》條文進行匯節分章(共分一百章節),每一章節均有提要。其立論和詮注的主導思想是重視氣化學說,并期以闡明人體經氣”的變化。他以《內經》中“標本中氣”、“陰陽”、“經絡”、“五運六氣”等與六經病相聯系,從而形成在立論上某些與眾不同之處,張錫駒的《傷寒論直解》(刊于1712年)的見解與之相仿,后人合稱“錢塘二張”。屬于錢塘二張系的重要注本有清·黃元御的《傷寒懸解》、陳念祖的《傷寒論淺注》、陳恭溥的《傷寒論章句方解》、唐容川的《傷寒論淺注補正》等。

除三大注本體系外,在《傷寒論》古注本中享有盛譽的有清·柯琴的《傷寒論注》(柯氏《傷寒來蘇集》的組成部分之一),其編法的特點是“以證為主”(如麻黃湯證、桂枝湯證、白虎湯證、承氣湯證等),各以相關的條目歸納類聚,柯氏予以闡注、發揮,條理清楚,見解精辟,深受廣大讀者的歡迎和重視。又清·尤怡的《傷寒貫珠集》在探討傷寒六經病治法方面,很有特色,注文亦精煉通達,在古代《傷寒論》注本中,讀者對它也有較高的評價。關于古代《傷寒論》研究性著作,目前可以見到的刊本近200種之多。這類著作對于《傷寒論》并不采取逐篇、逐句注解的形式,而是針對《傷寒論》全書或書中有關內容,采用研究、分析、歸納、闡述、論辨、發揮、解疑、釋義、補訂、提要等形式進行整理編寫,有助于對《傷寒論》內容實質和學術思想的深入學習和理解。這類著作較著名的有宋·韓祗和的《傷寒微旨論》,龐安時的《傷寒總病論》,朱肱的《類證活人書》,郭雍的《傷寒補亡論》,許叔微的《傷寒發微論》、《傷寒九十論》、《傷寒百證歌》(合稱《許叔微傷論寒著三種》),楊士瀛的《傷寒類書活人總括》;金·成無己的《傷寒明理論》,劉完素的《傷寒直格》、《傷寒標本心法類萃》,宋云公的《傷寒類證》;元·王好古的《陰證略例》,吳恕的《傷寒圖歌活人指掌》; 明·陶華的《傷寒六書》(《傷寒瑣言》、《傷寒家秘的本》、《傷寒殺車槌法》、《傷寒一提金》、《傷寒截江網》和《傷寒明理續論》),戈維城的《傷寒補天石》,王肯堂的《傷寒證治準繩》,張介賓的《傷寒典》,李中梓的《傷寒括要》,許宏的《金鏡內臺方義》;清·陳堯道的《傷寒辨證》,秦之楨的《傷寒大白》,程云來的《傷寒抉疑》,黃元御的《傷寒說意》,陳念祖的《傷寒醫訣串解》、《長沙方歌括》,徐大椿的《傷寒類方》等。

本世紀以來,有關《傷寒論》注本或研究性著作也相當多,較著名的如: 曹穎甫的《曹氏傷寒發微》,惲鐵樵的《傷寒論輯義按》,陸淵雷的《傷寒論今釋》,余無言的《傷寒論新義》,黃竹齋的《傷寒論集注》,任應秋的《傷寒論證治類詮》,冉雪峰的《冉注傷寒論》,中醫研究院的《傷寒論語譯》,南京中醫學院的《傷寒論譯釋》,湖北中醫學院主編的《傷寒論選讀》等。日本國有關《傷寒論》注本或研究性名著有山田正珍的《傷寒論集成》,丹波元簡的《傷寒論輯義》,丹波元堅的《傷寒論述義》、《傷寒廣要》,淺田惟常的《傷寒論識》、《傷寒辨術》,中西惟忠的《傷寒論辨證》、《傷寒之研究》,杉原德行的《傷寒論新解》,奧田謙藏的《傷寒論階梯》等。至于《傷寒論》的刊本,除通行于歷代的“宋本”、“成本”(此二種在建國后人民衛生出版社亦曾多次出影印本和排印本)外,國內和日本國還可以看到一些不同的刊本,其中以《桂林古本傷寒雜病論》和《古本康平傷寒論》(簡稱《康平傷寒論》)較為著名。“桂林古本”系以《傷寒論》與《金匱要略》合編,多數學者認為此書作偽的可能較大。《康平傷寒論》據稱系1346年(日本貞和2年)日人和氣朝臣復錄丹波雅忠手抄的我國古卷子本,由于丹波氏錄于日本康平3年(1060年),故以“康平”為書名。按年代此書早于“宋本”《傷寒論》,而篇目則少于“宋本”。其中個別條文與文字表達與“宋本”互有出入,故對校勘或研究《傷寒論》有一定的參考價值。但《康平傷寒論》的真偽問題,目前尚有爭議。


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開放分類:中醫典籍
詞條《傷寒論》tatata创建
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  • 評論總管
    2020/9/28 6:38:39 | #0
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