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《黃帝內經》

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1 拼音

《huáng dì nèi jīng 》

2 概述

《黃帝內經》系中醫理論著作。后世簡稱《內經》。原為18卷。其中9卷名《素問》,另外9卷無書名,故漢、晉時的醫家即取“九卷”作為書名 (見張仲景傷寒雜病論·序》、皇甫謐針灸甲乙經·序》等)。由于《九卷》一書開始即記有“先立《針經》”之語,故也被稱為《針經》。《黃帝內經》一名可見于漢代的《七略》及《漢書·藝文志》等書中,是現存的早期中醫經典著作之一。

《內經》并非成自少數人之手,也不是成書于某一時代,它是在長時期的流傳過程中,經過眾多醫家之手編撰而成。關于其基本成書的年代,目前還有爭議,大致有成書于戰國時期、戰國末期至秦漢之際、西漢前期等多種說法。但可以認為,該書的主要部分已形成于戰國時期,但在它傳抄流布過程中,也摻入了一些后人補撰的內容,并出現了多種不同傳本。《素問》和《九卷》各自成書,故逐漸分別衍化成《內經》的兩個早期傳本。《九卷》在唐代王冰時稱為《靈樞》。至宋·史崧獻家藏《靈樞經》,并予以刊行,《靈樞》始有定本。此后《素問》、《靈樞》遂成為后世《黃帝內經》的兩大部分。現存的《素問》及《靈樞》二書主要內容是:

《素問》:1~2篇(以下篇目均從略)論述人體發育的規律,養生的原則與方法,以及“不治已病治未病”的預防醫學思想;3~7篇論述陰陽五行學說自然界、人體各部機能以及疾病治療等方面的聯系; 8~11篇論述臟腑的生理與其主病; 12~14篇論述針、砭、灸法按摩湯劑藥酒、溫熨等治療方法;15~21篇論述以脈診為主,包括色診問診診斷學,及疾病轉歸、死亡征兆;22~30篇論述有關臟腑、經絡等病證的臨床辨證規律;31~48篇論述若干主要病類(包括熱病、瘧、厥病瘧病、腹中病、風病、痹病、奇病等) 的病候及其針治方法;49~65篇論述周身孔穴(“氣穴”、“氣府”、“骨空”)的名稱、部位和針刺的手法、補瀉和禁忌,以及有關經脈病候的解釋,疾病演變過程等;66~71篇及74篇(第72、73兩篇僅存篇目,原文已佚)共七篇,篇目均有“大論”字樣,系唐代王冰據古佚醫書補入者,主要闡述運氣學說醫學上的應用;75~81篇雜論有關醫理及診法中的一些問題。

《靈樞》: 1~9篇論述九針的形制十二原穴五腧穴(井、滎、輸、經、合)、根結穴,針刺方法 (九變刺十二節刺三刺五刺等),針法補瀉,燙法,臟腑病候及與情志的關系; 10~18篇論述人體經絡系統(經脈、經別經水經筋),體表測量骨度脈度)及營、衛、氣、血,三焦所主等;19~30篇論述四時雜病五臟病寒熱病,癲狂、厥病、周痹及其他雜病的病候及刺法; 31~41篇論述臟腑解剖、色診、不同體質刺法、瀉血、有關四海五亂陰陽清濁、陰陽應十二月之理論及脹病、癃病等;42~46篇論述五行五腧,針刺之道,疾病傳變,夢與疾病,五變病;47~55篇論述臟腑類型,脈診(人迎寸口),望診疼痛病機灸法補瀉,人體發育,要穴(標、本、氣街)及禁刺;56~66篇論述二十五種人體類型,動輸百病始生,病之逆順衛氣失常賊風水脹病,五行與五味等;67~81篇論述人與自然,五行所主,五人,尺膚診法衛氣行九宮八風九針論行針之法,刺有五節,以及多種雜病(上膈、無言、寒熱、目不瞑、瘧病、風病、眼目諸病、癰疽等)。

《黃帝內經》流傳甚廣,其中《素問》、《九卷》兩種傳本的流傳及其文字定型化的過程分別是:

《素問》: 公元六世紀,由全元起進行了全面注釋。當時由于第七卷早佚,故全氏注本只有8卷,共69篇。公元762年(唐·寶應元年),王冰將全氏注加以改編,稱《黃帝內經素問》,共24卷,81篇。但其中72篇“刺法”,73篇“本病”雖有篇目,但缺原文 (相當全氏注本所缺的第7卷部分),81篇中經王冰新補入7篇,即所謂“舊藏之卷”。其名稱是:天元紀大論,五運行大論,六微旨大論,氣交變大論,五常政大論,六元正紀大論和至真要大論。王冰注本除了參考多種古書對《素問》原文進行了較詳明的注釋外,還將原書的次序重加調整,并對個別文字予以增刪。北宋初,醫官院再次校定《素問》。十一世紀北宋政府設校正醫書局,以林億孫奇高保衡等醫官為首對王冰注釋的《素問》進行了認真細致地校勘注釋,改稱為《重廣補注黃帝內經素問》,仍為24卷,81篇,又稱“新校正”本。此書不僅保存了王冰注本中的全部文字,而且補注中糾正了王注中的一些錯誤。由于“新校正”本《素問》是政府組織人員編定刻印的,使《素問》一書的原文基本定型,成為后來刊刻與研究《素問》文字的藍本與依據。這種24卷的“新校正”本,即王冰、林億注本,是宋代以后傳本的主要型式,僅既知的各種刊本即不下數十種之多。此外尚有12卷本,50卷本等。其卷數雖有增減,但內容不變。

《九卷》: 此傳本流傳到六世紀前后,出現了各種不同書名的傳本,其中主要有《針經》、《九墟》、《九靈》及《靈樞》等。其中影響最大的是《針經》和《靈樞》。

《針經》又名《黃帝針經》。在南北朝及隋唐時期已出現了一些注本,但均早佚。唐代醫事法令和其稍后的日本、新羅、高麗等國醫事法令中均將此書列為學醫必讀的重要教材。北宋時期《針經》傳本內容已經不全,當時雖曾根據高麗保存的《針經》一度在國內刊行,但一直未流傳下來。《九卷》古傳本中唯一被流傳下來的是《靈樞》。這主要是1135年(南宋紹興乙亥)史嵩氏將其家藏的《靈樞》9卷,共81篇,重加校訂,并擴編為24卷(內容未變),正式刊行。至此以后,《靈樞》成為《九卷》的唯一刊本,其原文也已定型。南宋以后此書雖有24卷本及12卷等不同,但內容次序全同,其中以12卷本的各種刊本數量最多。

此外,還有另一種古傳本,系戰國時期的韓國諸公孫,將《內經》一書加以改編,重新整理為20篇,稱為《黃帝太素》(據《七略》)也單獨地流傳下來,此傳本流傳到唐初。以楊上善為首進行了整理改編,并進行了較詳細的注釋,名《黃帝內經太素》,由原來的20卷擴充為30卷。后來日本政府也將《太素》列入醫事法令(天平寶字敕令及延喜式等)中,定為學醫必讀的重要教材,且出現了日本醫家的《太素》注本。十三世紀后,《太素》在國內一度亡佚,此時在日本醫書中雖仍被引用,但十六世紀以后此書在日本也下落不明,直到十九世紀初日本學者才開始從仁和寺等地陸續發掘出此書的殘卷,并在中國和日本出現了校勘、注釋的多種刊本。但迄今為止所發現的《太素》共25卷,其余5卷均已失傳。

晉·皇甫謐《甲乙經》一書,取材于《素問》、《針經》和《明堂孔穴針灸治要》三書,“使事類相從,刪其浮辭,除其重復,論其精要。”故《甲乙經》中也包括有《黃帝內經》的內容。此外,由于《素問》的王冰注本中缺第72“刺法”及第73“本病”兩篇。因而在唐宋之際出現了所謂《素問亡篇》(一作《素問遺篇》、《素問佚篇》)一書,補足以上兩篇,但考其文體均和《素問》有顯著區別,應系后人偽托,但其成書年代不晚于北宋初期。

《黃帝內經》一書在樸素的唯物主義觀點指導下較全面地闡述了中醫的基本理論,包括人體解剖、生理、病理、診斷、治療及衛生學等范疇的問題。由于《內經》的歷史價值及其在醫學理論等方面的學術成就,自秦、漢以來一直受到歷史醫家的高度重視。從而產生了和《內經》有關的大量注釋、節要、語譯及其他醫學著作。主要有如下幾類:

(1)注釋: 屬于《內經》全文注釋的著作除了上述楊上善的《黃帝內經太素》,全元起的《黃帝素問注》及王冰、林億等人先后注釋的《重廣補注黃帝內經素問》外,主要有明·馬元臺的《黃帝內經素問注證發微》、《黃帝內經靈樞注證發微》各9卷(1586年),吳昆注《黃帝內經素問·靈樞集注》9卷(1672年),高世栻注《素問直解》9卷(1695年),黃元御注《素問懸解》13卷、《靈樞懸解》9卷(1745年),張琦注的《素問釋義》10卷(1829年),周學海評注《內經評文》36卷(1896年),胡澍的《黃帝內經素問校義》1卷(約19世紀末)等書。其中尤以馬元臺、張志聰二家注釋闡發原文意旨較為詳備,流傳更廣。

在將《內經》全文重新分類后的注本,學術價值較高的是明·張介賓的《類經》32卷(1624年),此書將《素問》、《靈樞》原文重新編次,分為攝生、陰陽、脈象、脈色、經絡、標本氣味、論治、疾病、針刺、運氣、會通12類。此外,張介賓更撰《類經圖翼》11卷,《類經附翼》4卷,作為彌補《類經》原文之不足。

(2)節要: 將《內經》原文精簡提要編寫的著作,較早的有元·滑壽的《黃帝素問鈔》7卷(一名《讀素問鈔》,又有9卷本)。此書后經明·汪機續注,是一部摘錄《內經》原文加以分類注釋的書。其后又有黃俅的《黃帝內經素問節文注釋》10卷(1619年),但流傳不廣。影響較大,流傳較廣的有明·李中梓的《內經知要》2卷(1642年)及清·汪昂的《素問靈樞類纂約注》3卷(1689年),二書均選錄切要,詮釋簡明,對于初學尤為便利。其他尚有薛雪的《醫經原旨》6卷(1754年),陳念祖的《靈樞素問節要淺注》12卷(1865年),唐宗海的《中西匯通醫經精義》(又名《中西醫刊》)2卷(1884年)等。

(3)語譯: 《素問》一書有:1958年山東省中醫研究所的《黃帝內經素問白話解》,1959年南京中醫學院的《黃帝內經素問譯釋》。《靈樞》一書有:1962年陳璧琉鄭卓人的《靈樞經語譯》,1963年山東省中醫學院的《靈樞經白話解》等書,都是將《內經》全部原文譯成語體文并附加注釋與按語的著作。

(4) 國外引錄、注釋及譯本: 《內經》一書在古代亞洲地區如日本、朝鮮、越南等國均作為主要的醫學經典著作有多種傳本、刊本及引錄。這些書均仍用原來的漢文原文。如日本方面最早的醫事法令“大寶令”(701年)所規定醫學生必讀書目中有《素問》、《黃帝針經》。日人編寫的各種醫書中也廣泛引錄《內經》之文。現存較早的日人注本有1699年竹中通庵集注的《素問要語》9卷,《靈樞要語》8卷,1854年喜多村直寬注的《黃帝內經講義》12卷等書。其中尤以丹波元簡的《素問識》8卷,《靈樞識》6卷(1806年)及其子丹波元堅的《素問紹識》4卷(1846年)等書,選錄《內經》中深奧難解的部分原文加以考證詮釋,多有發揮。

朝鮮古代,在1091年高麗國曾派使節來華送還中國當時已失傳的多種古醫書。書目中即有《黃帝針經》、《九墟經》及《黃帝太素》等書。在1136年的醫事制度中同樣將《素問》、《針經》列為必修課目。1433年的《鄉藥集成方》、1445年的《醫方類聚》、1611年的《東醫寶鑒》等書中均引錄了大量《內經》原文。越南方面,黎有卓撰《海上醫宗心領全帙》(刊于1879~1885年)一書也是《內經》節錄注釋的一部大型綜合性醫書。

近代以來《內經》一書也引起歐美醫家的重視。其中美·維茨I·Veith譯《黃帝內經》一書(1949年)就是將《素問》的前34篇譯成英文出版而獲博士學位的。此外,英·福克Alfred Forke的《中國人的世界觀、天文、宇宙和物理哲學的理論》(1925年)。美·摩西 (William R·Morse)的《中國醫學》(1934年) 等書及道森Percy M·Dawson的《素問——中國醫學的基礎》(1925年)一文中也都譯述了《內經》的部分內容。

其他在各種綜合性醫學著作中論述《內經》的專門篇節或專文外,還有很多研究《內經》中某一專題的著作。如有關運氣的著作有唐·王冰的《元和紀用經》1卷,《玄珠密語》17卷,宋·劉溫舒的 《素問入式運氣論奧》 3卷(1091年)等書。


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  • 評論總管
    2020/12/1 11:12:34 | #0
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