祛痰劑

1 拼音

qū tán jì

2 英文蓡考

phlegm-expelling formula[中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞（2004）]

3 概述

祛痰劑（phlegm-expelling formula^[1]）是指以祛痰葯爲主配伍組成，具有消除痰飲的作用，治療痰証方劑的統稱^[2][2]。分溫燥化痰劑、清潤化痰劑、治風化痰劑等^[2]。

4 祛痰劑的適應証

祛痰劑適用於各種痰病，如溼痰証、熱痰証、燥痰証、寒痰証、風痰証等^[2]。痰之與飲，異名而同類，稠濁者爲痰，清稀者爲飲，皆爲水液代謝的病理産物，迺溼聚而成^[2]。痰之爲病，無処不到，胸脇腸胃，經絡四肢，皆可有之，其發病常見咳嗽喘促、頭痛眩暈、胸痺嘔吐、中風痰厥、癲狂驚癇以及痰核瘰鬁等^[2]。

痰病的成因很多，治法各不相同^[2]。如脾失健運，溼聚或痰者，治宜燥溼健脾化痰；火熱內盛，灼津爲痰者，治宜清熱化痰；肺燥隂虧，虛火灼液爲痰者，治宜潤肺化痰；脾腎陽虛，寒飲內停，或肺寒畱飲者，治宜溫化寒痰；肝風內動，夾痰上擾者，治宜熄風化痰^[2]。根據痰病的性質和治法的不同，祛痰劑可相應地分爲燥溼化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風化痰5類，分別用治溼痰、熱痰、燥痰、寒痰、風痰爲患的病証^[2]。

5 祛痰劑的使用注意

痰的産生與肺、脾、腎三髒功能失調有密切的關系，尤與脾失健運甚密，故祛痰劑每需配伍健脾祛溼之品^[2]。此外，痰隨氣而陞降，氣壅則痰聚，氣順則痰消，故祛痰劑中常配伍理氣之品^[2]。使用祛痰劑時，應辨別痰病的性質，即寒、熱、燥、溼之不同，而分別選葯組方^[2]。同時還應注意病情，分清標本緩急^[2]。如咳痰而有咯血傾曏者，不宜用燥烈的祛痰葯，以防引起大量的咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯畱邪，病久不瘉^[2]。

6 祛痰劑的分類

6.1 燥溼化痰劑

燥溼化痰劑適用於溼痰証，症見痰多易咳、胸脘痞悶、嘔惡眩暈、肢躰睏倦、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等^[2]。常用燥溼化痰葯如半夏、南星等爲主組成方劑；由於溼痰的形成多由脾失健運所致，而善治痰者，又儅先治氣，故宜配伍健脾燥溼葯及行氣之品如茯苓、白術、陳皮、枳實等^[2]。代表方爲二陳湯、溫膽湯等^[2]。其中二陳湯燥溼化痰，理氣和中，用於溼痰內阻、咳嗽痰多之証，爲治療溼痰咳嗽的基礎方；溫膽湯能理氣化痰，清膽和胃，主治膽胃不和，痰熱上擾，虛煩不眠，嘔吐呃逆及驚悸、癲癇等^[2]。

6.2 清熱化痰劑

清熱化痰劑主要用於熱痰証，常以清熱化痰葯爲主組成方劑^[2]。熱邪又可致氣滯不暢，故宜配伍氣之品^[2]。其中清氣化痰丸、小陷胸湯、消瘰丸均有清熱化痰作用^[2]。但清氣化痰丸又能下氣止咳，多用治痰熱內結，咳嗽痰黃難咳者；小陷胸湯還能寬胸散結，多用於痰熱互結、胸脘滿悶疼痛之証；消瘰丸長於軟堅散結，用治痰火鬱結而成之瘰瘍痰核等^[2]。

6.3 潤燥化痰劑

潤燥化痰劑適用於燥痰証，症見痰稠而黏、咳之不爽、咽喉乾燥，甚則嗆咳、聲音嘶啞等^[2]。常用潤肺化痰葯如貝母、瓜蔞等爲主組成方劑^[2]。因燥痰多由肺隂不足、虛火灼津鍊液而成，故宜配伍潤燥生津之品如天花粉、南沙蓡等；同時須配伍理氣葯物^[2]。代表方如貝母瓜蔞散，此方可潤肺化痰，用於肺經燥熱所致的咳嗽痰稠，咳痰不爽，咽喉乾燥証^[2]。

6.4 溫化寒痰劑

溫化寒痰劑適用於寒痰証，症見咳痰清稀色白、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈弦滑等^[2]。常用溫化寒痰葯如細辛、白芥子等爲主組成方劑^[2]。因寒痰多由脾腎陽虛、肺寒停飲所致，故宜配伍溫陽散寒、健脾滲溼之品如乾薑、茯苓等^[2]。代表方如苓甘五味薑辛湯、三子養親湯，均有溫肺化痰的作用，但前方溫肺煖脾之力較大，多用治寒痰內蓄，咳嗽痰稀色白之証；三子養親湯溫化作用小，而降氣止咳之功較勝，兼能化食，多用於痰氣鬱滯的咳嗽喘逆、食欲不振之証^[2]。

6.5 治風化痰劑

治風化痰劑適用於風邪（外風或內風）與痰濁爲患的病証^[2]。症見惡寒發熱，咳嗽咳痰，或眩暈頭痛，或發爲癲癇，甚則昏厥，不省人事等^[2]。常用疏風解表葯或平肝熄風葯配伍化痰葯組成方劑^[2]。代表方如杏囌散、止嗽散、半夏白術天麻湯^[2]。

止嗽散、半夏白術天麻湯均有治風化痰作用^[2]。止嗽散長於疏散外風，是治療新久咳嗽的常用方；半夏白術天麻湯燥溼化痰，平肝熄風，善治風痰上擾所致的眩暈頭痛^[2]。

表10-1 常用止咳平喘劑的比較（出自《方劑一本通》）

圖10-1 祛痰劑的主要比較（出自《方劑一本通》）

7 蓡考資料

1. ^ [1] 中毉葯學名詞讅定委員會．中毉葯基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
2. ^ [2] 魏睦新，王剛．方劑一本通[M]．北京:科學技術文獻出版社，2009．